重磅：中央深改委通過《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》

《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查指導(dǎo)意見》

會議強(qiáng)調(diào)，這次應(yīng)對新冠肺炎疫情，我們按照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的原則，堅持科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，不斷完善診療方案，調(diào)整優(yōu)化診療程序、治療藥物和重癥病人搶救措施，完善醫(yī)保異地即時結(jié)算制度，醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)揮了重要作用。廣大醫(yī)務(wù)人員堅守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)業(yè)規(guī)范，表現(xiàn)出高度的責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)合理醫(yī)療檢查，要從規(guī)范醫(yī)療主體行為入手，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)督管理，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，促進(jìn)資源共享，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價格、績效分配等綜合性改革，扎實推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

會議指出，黨的十八屆三中全會提出，到2020年要在重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革上取得決定性成果。

這些年，全面深化改革從夯基壘臺、立柱架梁，到全面推進(jìn)、積厚成勢，再到系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，一路蹄疾步穩(wěn)、勇毅篤行，在新起點上實現(xiàn)了新突破。各地區(qū)各部門要強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，增強(qiáng)緊迫感、提振精氣神，全力完成黨中央部署的改革任務(wù)。

要做好黨的十八屆三中全會以來改革任務(wù)落實情況的總結(jié)評估，把總結(jié)評估同謀劃“十四五”時期改革思路結(jié)合起來，同匯聚深化改革的強(qiáng)大力量結(jié)合起來，全面展示改革取得的重大成就和寶貴經(jīng)驗，堅定各方面深化改革的決心和信心，為開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程積勢蓄力。

醫(yī)改新政多次強(qiáng)調(diào)規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查

過度醫(yī)療服務(wù)行為情況比較普遍，由于醫(yī)療服務(wù)項目收費價格偏度，醫(yī)技檢查成本容易核算，定價相對合理，通過規(guī)模檢查可以獲得合理的收益，從經(jīng)濟(jì)角度上來講容易引導(dǎo)多檢查。由于原來的醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置，從風(fēng)險防范角度來講容易多開醫(yī)技檢查。

原來的藥占比考核，為了降低藥占比，增大分母最后的辦法就是多開醫(yī)技檢查。過度的醫(yī)技檢查，浪費了有限的衛(wèi)生資源，推動了“看病貴”，也容易造成醫(yī)?；鸫┑罪L(fēng)險。

此次會議通過的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》，對于深化醫(yī)改具有重大的意義和作用，進(jìn)入2020年以來，圍繞深化醫(yī)改政策接連出臺，單獨出臺規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查政策還是首次。

2月25日，中央 國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為，推行處方點評制度，促進(jìn)合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)化、精細(xì)化管理，分類完善科學(xué)合理的考核評價體系，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。

6月30日，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》指出，積極推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)組織發(fā)展，引導(dǎo)和支持其在制定管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和管理服務(wù)、促進(jìn)行業(yè)自律等方面更好發(fā)揮作用。加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，強(qiáng)化事前、事中監(jiān)管。深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為。

7月16日，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2020〕25號）明確要求，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機(jī)制。開展“信用+綜合監(jiān)管”試點工作。制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責(zé)任追究及督察機(jī)制政策文件。制訂加強(qiáng)衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設(shè)若干規(guī)定，推進(jìn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理醫(yī)療檢查。

規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查賦能醫(yī)院績效管理轉(zhuǎn)型。

目前的醫(yī)院績效激勵方式，一般采取“醫(yī)療項目點值”或“收支結(jié)余提成”的模式為主，主要體現(xiàn)的是“以收入為中心”，激勵導(dǎo)向“多做項目、多收入”多得績效，與醫(yī)保按照項目后付費相適應(yīng)，面對醫(yī)保DRG\DIP預(yù)付費改革，激勵增收不增效，不能順應(yīng)“以人民健康為中心”醫(yī)改新潮流。

醫(yī)療項目點值績效工資計算公式=醫(yī)療項目點值（包括醫(yī)技檢查項目）-可控成本

收支結(jié)余績效工資計算公式=[醫(yī)療收入（含醫(yī)技檢查收入）-成本費用]×@%

兩種主流績效工資核算公式，都沒有離開醫(yī)技檢查項目。

為此，中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確要求，改革現(xiàn)行科室和個人核算方式，完善激勵相容、靈活高效、符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，健全績效考核分配制度。

最后的話：

效能積分績效管理模式，是譽(yù)方醫(yī)管研究創(chuàng)立，采取積分績效管理模式，圍繞崗位工作量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、成本控制、服務(wù)滿意度、科教研、MDT等，多維度、多參數(shù)選擇指標(biāo)，采取BSI\KPI綜合指數(shù)法，體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點，符合醫(yī)療行業(yè)自然屬性，順應(yīng)醫(yī)改新時代。