650萬銀屑病患者想要實(shí)現(xiàn)的五大治療訴求，不用再擔(dān)心！

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢常見，典型癥狀是皮膚出現(xiàn)粉紅色或深紅色丘疹或斑點(diǎn)，最初為針狀至綠豆?fàn)畈∽?，邊界清晰，干燥，后發(fā)展成多層銀白色鱗屑。

目前全球有超過1.25億銀屑病患者，我國銀屑病患病率為0.47%，據(jù)此估計(jì)，我國銀屑病患者約650萬[1]，這是多年前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。近兩年，從我們的臨床、門診來看，患病人數(shù)可能不止這個(gè)數(shù)字。在門診觀察中發(fā)現(xiàn)超過半數(shù)的患者病情為中重度，給患者帶來極大痛苦，需要全社會(huì)共同關(guān)注。

過去，銀屑病被認(rèn)為只是一種皮膚病，然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的慢性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病[2]。如果治療不及時(shí)，還會(huì)引起一系列共病，如糖尿病、心血管疾病、肥胖、關(guān)節(jié)炎等。
 

銀屑病患者的五大治療訴求 

但是，“和別人不一樣”仍然是許多銀屑病患者面臨的最大問題，皮損、紅斑、脫屑等外在表現(xiàn)，容易增加銀屑病患者心理負(fù)擔(dān)。且在就業(yè)時(shí)也會(huì)受到不同程度的啟示和影響。

因此，為了讓皮膚“看起來正常”，不少銀屑病患者費(fèi)盡心思，偏方、各種治療方式都在身上嘗個(gè)遍，有的甚至可能還要走些彎路。治到最后可能病還是不見好，反復(fù)發(fā)作讓很多患者身心疲憊，甚至放棄治療。

2018年發(fā)布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，銀屑病給我國患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量：89%的患者表示有精神壓力，78%的患者曾遭受過歧視的經(jīng)歷，34%的患者因患銀屑病有自殺念頭，5%的患者過去一年曾實(shí)施過自殺行為。相對輕度患者，中重度患者的心理負(fù)擔(dān)更為突出，有精神壓力、有過被歧視、有自殺傾向和曾有自殺行為者比例分別為99%、91%、46%和7%。但與之形成鮮明對比的是，僅有11%的患者曾尋求過心理治療[3]。 

銀屑病患者曲折的治療經(jīng)歷以及對治療信心喪失，在張建中教授看來與傳統(tǒng)治療手段的局限性有關(guān)。從水楊酸、白降汞到激素應(yīng)用，再到以卡泊三醇為代表的維生素D3衍生物，以及后來的免疫抑制劑，銀屑病雖然逐步得到了較好控制，但傳統(tǒng)藥物起效慢、皮損清除率低且不良反應(yīng)發(fā)生率極高、易復(fù)發(fā)，因此一直是困擾皮膚科醫(yī)生的難題。


在銀屑病患者的訴求中，最常見的有以下五點(diǎn)：

一是“快”，快速清除皮損；

二是“全”，希望將皮損全部清掉；

三是“治愈”，希望不再復(fù)發(fā)；

四是“安全”，保證用藥安全性；

五是“便捷”，保證患者治療依從性。 

創(chuàng)新療法讓銀屑病患者、“皮損清除或幾乎清除”成為可能


近年來，以生物制劑為代表的創(chuàng)新療法，雖然無法做到“根除”，但讓快速實(shí)現(xiàn)“皮損幾乎清除”成為可能。

銀屑病的生物制劑發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一階段是腫瘤壞死因子-α(TNF-α)抑制劑，這類生物制劑對大部分銀屑病患者有效，但是停藥后易復(fù)發(fā)；第二階段是作用于IL-12/23的生物制劑，可有效治療在TNF-α抑制劑治療后效果不佳的患者，且停藥后復(fù)發(fā)時(shí)間顯著延長；第三階段是針對銀屑病關(guān)鍵致病性細(xì)胞因子IL-17A的單抗，相較前兩種生物制劑作用于銀屑病患者，不但起效快，還能達(dá)到皮損清除或幾乎清除，且對關(guān)節(jié)癥狀的緩解也非?？?。

且令人欣喜的是，有越來越多的患者從中受益。如2019年我國上市的全人源白介素-17A抑制劑——司庫奇尤單抗，自2021年就被納入醫(yī)保報(bào)銷，可及性得到了很大提高，目前全國已有數(shù)以萬計(jì)的患者受益，其中絕大多數(shù)皮疹已實(shí)現(xiàn)幾乎清除。