記住這些，讓銀屑病患者過(guò)一個(gè)舒心的冬天~

當(dāng)下正是一年中最寒冷的時(shí)刻。每年到了這個(gè)季節(jié)，銀屑病患者是皮膚科門診最常見(jiàn)的病種之一。
 
銀屑病俗稱牛皮癬，一年四季都可能發(fā)生，但在冬季天氣干燥、寒冷的時(shí)候患者病情容易加重；夏季則相對(duì)較輕，甚至有部分可以完全好轉(zhuǎn)，這可能與夏季溫暖濕潤(rùn)、日光充足有關(guān)。
 
那么得了銀屑病，冬天怎么控制呢？中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)第十四屆主任委員，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科教授、主任醫(yī)師鄭捷教授介紹，做好這幾點(diǎn)，冬天也不用擔(dān)心頻繁因?yàn)槠p發(fā)作而難受。


不迷信偏方、不隨意停藥、按醫(yī)囑規(guī)范用藥
 
首先需要明確的是，銀屑病并不能治愈，但在規(guī)范系統(tǒng)的治療下，病情控制到不影響生活，并不是難事。近年來(lái)，隨著對(duì)銀屑病患病機(jī)制的深入了解，治療方式也發(fā)生了全新變革。準(zhǔn)確地說(shuō)，銀屑病的治療已經(jīng)進(jìn)入生物制劑精準(zhǔn)治療時(shí)代，也就是用“單抗”類藥物精準(zhǔn)打擊銀屑病致病靶點(diǎn)。
 
過(guò)去治療銀屑病嘗試過(guò)很多藥物和方法，比如糖皮質(zhì)激素，細(xì)胞毒類藥物等，但都是大范圍殺傷，一炸一大片，有作用的同時(shí)，還存在許多不良反應(yīng)。因此很多患者有時(shí)候?yàn)榱吮苊獠涣挤磻?yīng)而不規(guī)范用藥，更有人為了追求效果，自行求助一些來(lái)歷不明的偏方，或相信一些電線桿上的小廣告，使疾病更不可控。目前，隨著越來(lái)越多生物制劑在國(guó)內(nèi)的上市，如腫瘤壞死因子α抑制劑、白介素-17A抑制劑等，讓銀屑病治療猶如導(dǎo)彈擊發(fā)一樣越來(lái)越精準(zhǔn)。

這些單抗的發(fā)展歷程經(jīng)歷了從最初的鼠源單抗、人鼠嵌合單抗、人源化單抗、到最新的全人源單抗，逐步克服了單抗臨床應(yīng)用的缺陷。全人源單抗的好處在于其與人體的“相容性”很高，機(jī)體產(chǎn)生抗藥物抗體的幾率很低，且療效穩(wěn)定。
 
如新一代的全人源生物制劑司庫(kù)奇尤單抗，將治療靶點(diǎn)集中于IL-17A這一銀屑病核心致病因子上，讓療效更加有保證。不僅如此，隨著我國(guó)把相關(guān)藥物納入醫(yī)保，讓更多患者用的起生物制劑，能持續(xù)規(guī)范治療?，F(xiàn)在臨床上很多患者用了這些藥之后銀屑病皮損得以控制，減少了以往進(jìn)入寒冬而病情突然加重的情況的發(fā)生。


注意保護(hù)好皮膚屏障
 
冬天之所以銀屑病高發(fā)，跟外在環(huán)境的寒冷干燥有關(guān)?；颊咴谝?guī)范用藥的同時(shí)，還需要保護(hù)好皮膚這個(gè)屏障，特別是注意皮膚保濕。研究證明，使用外用潤(rùn)膚劑可改善皮膚屏障功能，減少皮膚水分的丟失，同時(shí)對(duì)皮膚炎癥有舒緩作用，改善瘙癢。
 
因?yàn)楦稍飳?dǎo)致的瘙癢盡量不要搔抓，否則可能會(huì)導(dǎo)致皮疹增加，甚至皮膚破損感染，更不利于皮膚的修復(fù)。
 
此外，日常洗浴時(shí)，最好不要用肥皂洗澡。健康的皮膚呈弱酸性，應(yīng)避免使用肥皂等堿性清潔劑，破壞皮膚的酸堿平衡。過(guò)多的洗滌次數(shù)和搓澡等行為也會(huì)對(duì)皮膚屏障造成損傷。
 
有條件的患者還可以用一些光療梳等輔助工具。銀屑病患者接受治療后，頭皮最后恢復(fù)，但是最先容易發(fā)病的又是頭皮。但又沒(méi)必要為了控制頭皮再加大藥物治療。因此可以用光療梳模擬陽(yáng)光紫外線來(lái)輔助治療，天天梳頭幫助患者頭皮好得快一點(diǎn)。


飲食注意營(yíng)養(yǎng)豐富、別隨意忌口

銀屑病患者平時(shí)問(wèn)的最多的問(wèn)題之一就是“吃啥好”或者“要不要忌口”等。其實(shí)醫(yī)生并不主張盲目忌口。患者飲食方案因人而異，但總體應(yīng)該營(yíng)養(yǎng)均衡，建議進(jìn)食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白含量多、低脂以及富含維生素的食物。尤其是冬天，要多吃新鮮蔬果，不用有太多忌口，比如新鮮的魚蝦，經(jīng)常會(huì)當(dāng)作“發(fā)物”而不敢多吃，但其實(shí)魚蝦是很好的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，總體有利于身體康復(fù)。但不建議吃一些過(guò)于古怪的食物，如犬科貓科動(dòng)物的肉等。
 
注意調(diào)適心理狀態(tài)

有研究顯示，精神的創(chuàng)傷或者緊張焦慮也可以使銀屑病發(fā)生，所以銀屑病的病因和遺傳以及免疫相關(guān)，誘因包括感染、免疫、緊張、勞累等等都有關(guān)系。也與患者的精神和心理因素密切相關(guān)。

一般而言，冬季陽(yáng)光照射減少，戶外活動(dòng)受限，患者情緒容易受影響，再加上年底很多人會(huì)面臨考試或年終考核，壓力或工作強(qiáng)度都很大，不良的情緒（如緊張、焦慮、驚恐、憤怒、抑郁、悲痛）、應(yīng)激性生活事件（如家庭糾紛、親人病故、工作變遷、考試）、過(guò)度勞累、睡眠障礙等，都可能誘發(fā)或加重銀屑病。更何況銀屑病本身會(huì)影響外貌，尤其暴露部位出現(xiàn)大量的紅斑、脫屑，一旦有發(fā)病的萌芽，患者會(huì)因?yàn)樽员皩?dǎo)致心理壓力更大。
 
2018年發(fā)布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，銀屑病給我國(guó)患者帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)：89%的患者表示有精神壓力，且相對(duì)輕度患者，中重度患者的心理負(fù)擔(dān)更為突出。但與之形成鮮明對(duì)比的是，僅有11%的患者曾尋求過(guò)心理治療。

既然銀屑病是能夠控制的，所以不要太緊張，必要時(shí)尋求專業(yè)人士幫助，調(diào)控好心態(tài)，加上規(guī)范用藥，也是能平穩(wěn)和順地度過(guò)一個(gè)嚴(yán)寒的冬季。