高難度鼻修復(fù)案例——兩期手術(shù)，歷時(shí)七個(gè)月，重度環(huán)形瘢痕攣縮鼻終獲新生！

張女士到院時(shí)剛看到她的鼻孔確實(shí)震驚，呈現(xiàn)出針孔狀的重度環(huán)形瘢痕攣縮。而她所經(jīng)歷的故事，三個(gè)字，都是淚……這對(duì)要接手這個(gè)高難度的修復(fù)，昆明皮膚病專科醫(yī)院楊主任來說，倒吸了一口涼氣：因?yàn)檎l也不能保證一定能讓這個(gè)鼻孔開大到更佳的狀態(tài)。

患者術(shù)前注射過奧美定+假體鼻綜合，鼻孔呈現(xiàn)重度針狀環(huán)形攣縮，手術(shù)規(guī)劃為兩期來做，去年9月第一期先取奧美定+鼻孔開大術(shù)，先解決通氣問題，恢復(fù)了七個(gè)月后，于今年5月初進(jìn)行了第二期鼻修復(fù)手術(shù)，順利。下圖為術(shù)前、術(shù)后7天、術(shù)后7個(gè)月（鼻修復(fù)術(shù)前）。

可能大家看照片不覺得修復(fù)難度大，但事實(shí)比許多看上去很糟糕的鼻子的修復(fù)難度要大許多?；颊咝迯?fù)前鼻尖下垂，鼻基底嚴(yán)重凹陷，凸嘴嚴(yán)重。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，本應(yīng)是支撐鼻尖地基的鼻中隔軟骨卻被壓彎變形，穩(wěn)固的地基蕩然無存；原生的大翼軟骨也變成一坨碎碎的肉芽狀，上面還隨意堆砌著一堆碎的耳軟骨。

上述這些癥狀，在很多鼻修復(fù)中都會(huì)遇到過，不稀奇。這臺(tái)鼻子真正的難點(diǎn)是缺皮膚，并且她的面部中庭比例超長(zhǎng)，所以想要鼻子顯短，除了山根起點(diǎn)下移外，需要大幅抬高鼻基底、鼻小柱、鼻頭、鼻尖。這個(gè)鼻子地基嚴(yán)重塌陷，要想做到基本的高度，至少需要2倍的皮膚量才可以完成。

但這名患者本身的皮膚量遠(yuǎn)不夠，不僅鼻部?jī)?nèi)側(cè)的黏膜不夠，外側(cè)的皮膚抬高后也很難縫合，術(shù)中進(jìn)行了數(shù)次牽引后才勉強(qiáng)縫合，再結(jié)合使用皮瓣移植來解決內(nèi)側(cè)黏膜缺損的問題，在這個(gè)過程中，要時(shí)刻觀察皮瓣的血運(yùn)，如果過分牽引，也會(huì)導(dǎo)致缺血。術(shù)后幾天都在密切關(guān)注她鼻子的狀況，恢復(fù)良好。兩期手術(shù)，終于完成，這個(gè)鼻子并非完美，但已是在她基礎(chǔ)條件上能做到的最大改善了，患者很滿意。