點擊咨詢 文章來源:昆明皮膚病??漆t(yī)院 發(fā)表時間:2021-12-23 15:22:09
攣縮性疤痕是疤痕種類中比較嚴重的一種,它是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多發(fā)生在深度燒傷愈合后,由于疤痕收縮,而導致外形改變和嚴重的功能障礙,長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育,是危害性比較大的疤痕。對于此類疤痕的修復,首先是手術(shù)治療。
攣縮疤痕能治療好嗎?
手術(shù)治療攣縮疤痕,包括注意選擇手術(shù)時機,徹底解除攣縮,妥善修復創(chuàng)面,和進行適當?shù)男g(shù)后處置等步驟。其中松解攣縮是攣縮疤痕手術(shù)的關(guān)鍵。
手術(shù)治療攣縮性疤痕的時間:
手術(shù)時間,一般不宜過早,應待疤痕穩(wěn)定,已進入成熟階段,基底松動后進行。過早手術(shù),正常解剖層次由于疤痕粘連,往往不甚清晰,易發(fā)生誤傷,且出血也較多。
如在眼瞼或口周等部位,為了保護視力或解決進食困難時,應盡早手術(shù)。目前在燒傷的后期修復治療中,對發(fā)生于功能部位的疤痕攣縮,多主張早期施行手術(shù),以免出現(xiàn)繼發(fā)畸形,尤其是兒童時期。在等待手術(shù)時機期間,如為四肢關(guān)節(jié)部位的攣縮疤痕,應指導傷員進行積極的功能活動鍛煉,并輔以按摩、理療、體療等,以阻止攣縮的進展,促進疤痕的軟化松動,和防止關(guān)節(jié)的僵化。
手術(shù)治療攣縮性疤痕的關(guān)鍵--徹底解除攣縮
1、四肢部位宜在充氣止血帶下進行,可以減少出血,使手術(shù)野清晰,加快手術(shù)進度。經(jīng)與攣縮縱軸相垂直的切口起始松解,循疤痕和正常組織的分層層次逐步進行剝離。在此過程中,由助手扶持,保持攣縮的緊張狀態(tài),以利手術(shù)操作.隨見創(chuàng)面不斷擴大,直至攣縮完全解除。
2、在四肢部位,有時還需行肌腱延長、關(guān)節(jié)囊的切開、關(guān)節(jié)韌帶的切除等輔助性手術(shù),才能達到充分的松解。
3、松解中可以順勢施加適當外力,但切忌用暴力牽拉,強求關(guān)節(jié)復位,以免發(fā)生神經(jīng)、血管等軟組織的撕裂傷。
4、確實無法復位者,可據(jù)情行術(shù)后牽引,或關(guān)節(jié)成形或融合術(shù)。
5、復位后如不穩(wěn)定,小關(guān)節(jié)可穿入克氏針作2~3周的短期制動。較大關(guān)節(jié),則須手術(shù)后用石膏繃帶制動保持。
6、疤痕應以全部切除為原則,但如面積過大或供皮區(qū)受限時,也可在充分松解攣縮的前提下大部切除。
7、位于關(guān)節(jié)兩側(cè)的創(chuàng)緣,如不在側(cè)中線時,須切成鋸齒狀。
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