2022，醫(yī)療圈要回歸的7個真相

先做兩個視角的總結(jié)。

 

站在2021的末端回看，這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)過淬煉的一年： 
 

站在行業(yè)的第三方視角看，家家有本難念的經(jīng)，各家都有自己的打算： 

騰訊醫(yī)療：發(fā)力信息化，持續(xù)深化C2B；

京東健康：緊密結(jié)合實體經(jīng)濟，加速?？苹ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)；

百度健康：深入布局AI藥研業(yè)務(wù)；

阿里健康：戰(zhàn)略投資加速，多輪重押數(shù)字化醫(yī)療；

平安健康：擴大生態(tài)圈，打造家庭醫(yī)生，加強線下資源聚集；

微醫(yī)：打通7800+家醫(yī)院，創(chuàng)建全新數(shù)字化健康維護體系；

醫(yī)聯(lián)：坐嚴肅醫(yī)療冷板凳，推出多個病種線上疾病管理SOP；

鎂信健康：推動多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；

醫(yī)渡云：深耕細做大數(shù)據(jù)技術(shù)和醫(yī)療AI技術(shù)的融合；

微脈：與20w+醫(yī)生共振，釋放醫(yī)生服務(wù)效能；

叮當快藥：初代醫(yī)藥O2O戰(zhàn)局中的獨苗，從“輕”轉(zhuǎn)“重”；

好大夫：堅守在線診療，試水會員服務(wù)；

未來醫(yī)生：并入醫(yī)聯(lián)，強化線上線下閉環(huán)服務(wù)體系；

春雨醫(yī)生：實現(xiàn)盈虧平衡，用10年問診服務(wù)能力賦能保險產(chǎn)品；

1藥網(wǎng)：最大虛擬藥店網(wǎng)絡(luò)，快速迭代SaaS打通信息傳遞成本；

智云健康：數(shù)字慢病管理“中國樣本”，沖刺港交所；

云鵲醫(yī)：下沉基層，助力240w+基層醫(yī)務(wù)人員；

眾安保險：推出門急診醫(yī)療險 打造小病就醫(yī)新體驗；

水滴公司：冒險闖關(guān)，一場信任+安全邊界的攻堅戰(zhàn)；

輕松籌：腹背受敵，需要背水一戰(zhàn)；

翼方健數(shù)：隱私計算四小龍，帶來可量化數(shù)據(jù)價值；

南方健康：從0打造健康科普IP；

丁香園：“D+C”雙核驅(qū)動，業(yè)務(wù)模式還有待檢驗；

零氪科技：朝陽賽道，兩大主業(yè)受挑戰(zhàn)；

鷹瞳科技：AI醫(yī)療影像商業(yè)化元年，產(chǎn)品率先突圍；

數(shù)坤科技：戰(zhàn)略聯(lián)手美年，落地“數(shù)字人體”；

匯醫(yī)慧影：用AI突破醫(yī)院影像信息化建設(shè)困局；

森億智能：從科研走向數(shù)據(jù)應(yīng)用場；

愛美客：固守B端的陣，醫(yī)美界的茅臺；

新氧：踩準輕醫(yī)美，警惕行業(yè)薄利時代；

… …

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樂觀一點來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展前景廣闊，資本母體持續(xù)輸血，政策東風厘定了原本模糊的行業(yè)邊界。 

 

嚴肅一點來看，雖然布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量增長了很多，但實現(xiàn)良好運營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不多，三年五年的時間對于醫(yī)療這個關(guān)乎民生大計的行業(yè)來說，還是太“嫩”。

 

那么 2022年，我們到底要關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的什么？今天良醫(yī)想站在一個普通百姓的視角，講講真正的老百姓，對醫(yī)、對藥、對看病的理解。

 

這7個真相，可能會有紙上談兵，可能會有過于理想化，可能會有一些殘酷，但都是商業(yè)闊談下的現(xiàn)實。 

 

畢竟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沒有故事，談賺錢太早。

 

 

01｜醫(yī)療資源比我們想的更緊缺

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在和疫情共處的這段時間，每個人都目睹了新冠病毒在不斷挑戰(zhàn)醫(yī)療資源的極限。

 

單從最常見的醫(yī)護人員的這個分支來看，我們經(jīng)常能看到這樣的新聞：

 

醫(yī)護8小時不吃不喝不上廁所、16人負責480名患者；

 

兩人一組7小時完成8000份核酸采樣；

 

在方艙，1個醫(yī)護人員最多要照顧40個病患；

… … 

 

這并非新冠帶來的非常態(tài)。

 

從2003年到2018年，中國的醫(yī)療投入和建設(shè)成果獲得了明顯的增長，人均衛(wèi)生費用由509.50元增至4236.98元，翻了近十倍，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員擁有量由3.33人增長至6.83人，每千人口擁有的衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)由2.45張增長至6.02張。

 

但醫(yī)護的分配壓力仍然還在極限的數(shù)值。

 

世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，2017年，全球每千人擁有的護士數(shù)量是3.48人，最高的挪威有18.12人，英國8.29人，韓國6.97人，而中國僅有2.31人，未達到全球平均線。 

 

除了絕對值，國際上一般認為護醫(yī)比達到2.8才能滿足患者的護理需要，而中國的護醫(yī)比只有1.29。

 

 

02｜看病難不是花錢多少的問題

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老百姓經(jīng)常抱怨“看病難”，于是有了醫(yī)保調(diào)整、設(shè)計保險、開通線上問診、信息化診療…好像把價格降低、流程簡化，就能夠緩解看病難的問題。

 

但實際上，看病難并不是單純因為看病成本太高，花錢太多。 

 

難的是老百姓花了這么多錢還看不好??；難的是老百姓分辨不出來自己的病嚴不嚴重；難的是老百姓的第一直覺都是要去醫(yī)院找最好的醫(yī)生；難的是病人還是認為只有面對面的交流才算真實的看病… 

 

造成這種局面的，一方面源于老百姓的底層心智其實很難改變，另一方面互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能提供的解決方案暫時還類似簡單函數(shù)，而實際的困難是個復(fù)雜函數(shù)，能夠引起變化的因素實在太多。

 

 

03｜治病沒有標準答案

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雖然“消滅所有疾病”這個口號聽起來很響亮，但卻是幾乎無法實現(xiàn)的囈語。

 

醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代學(xué)科的一大門類，和其他學(xué)科一樣，只能描述已知的部分，而更多的仍然屬于未知。 

 

我們能遭遇的有些疾病是天生基因攜帶的；很多其實是自愈性的，治療只是緩解痛苦和撫慰心靈的手段；還有一些是因為衰老與長期生活方式積累導(dǎo)致的，就像一輛沒有仔細保養(yǎng)開了10w公里的汽車，一旦出了問題，幾乎沒得換的可能。

 

所以對于醫(yī)生往往說的都是：永遠去幫助、常常去安慰、有時能治愈。

 

但有時候，我們也會覺得如今的醫(yī)學(xué)已經(jīng)非常發(fā)達了，某種程度上來講它只是搭上了科技發(fā)展的順風車，手段更豐富了而已。

 

醫(yī)就是醫(yī)，術(shù)就是術(shù)。技術(shù)是用來輔助醫(yī)學(xué)的，而不是主宰醫(yī)學(xué)，或者說醫(yī)學(xué)不該完全依賴于技術(shù)。因為醫(yī)學(xué)面對的是人而不是機器，而人體是最復(fù)雜的系統(tǒng)。

 

 

04｜生病并不是患者一個人的事

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往往醫(yī)生要面對的，不只是一個患者，還有他背后的一整個家庭。 

 

因此人滿為患的醫(yī)院，往往多的不是因為醫(yī)護人員、患者，而是陪護的家屬實在太多了。 

 

而對于他們來說：所有疾病都是很急迫的。這直接導(dǎo)致很多醫(yī)院的急診其實都被很多非急診病患占據(jù)了，因為往往幫忙掛號的都是家屬。

 

我們都有去醫(yī)院就診的經(jīng)歷，讓家屬揪心的，在醫(yī)學(xué)之內(nèi)，也在醫(yī)學(xué)之外。

 

他們一方面要和醫(yī)生交流，不斷要為可能真的聽不太懂的手術(shù)方案做出抉擇；一方面也要籌備治療費用、考慮報銷比例等等。

 

在醫(yī)院里忙碌的都是三兩成群的家屬天沒亮就趕來排隊掛號、焦慮的穿梭在交費處和診室之間、蹲在手術(shù)室外盯著滾動的屏幕、擠在無法陪護的ICU門前的走廊板凳上過夜…

 

醫(yī)患關(guān)系=醫(yī)院X醫(yī)生X患者X家屬，不只是溝通的問題。 

 

 

05｜有接近50%的患者都被過度醫(yī)療

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其實，過度醫(yī)療在現(xiàn)實中是非常難以界定的，但也的確是大量存在的現(xiàn)實。

 

從需求方看，疾病讓人害怕、失去判斷力，病患主動發(fā)出超過實際需求的尋醫(yī)問藥；從供給方看，典型表現(xiàn)則為醫(yī)生誘導(dǎo)需求。 

 

趨利性是過度醫(yī)療的首要原因，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制和公立醫(yī)院主要靠創(chuàng)收維持運營的現(xiàn)狀決定了過度醫(yī)療的廣泛存在。 

 

其次是技術(shù)至上引發(fā)的惡性競爭。比如一臺高進進口設(shè)備，一些醫(yī)院為了快速收回成本賺取利潤，鼓勵醫(yī)生多給患者開這種費用較貴的新設(shè)備檢查。而醫(yī)生會讓病患選擇，到底是用精準度低的傳統(tǒng)設(shè)備，還是新來的進口設(shè)備，我想絕大多數(shù)患者的答案都不言而喻。

 

 

06｜基層管理難度其實相當大

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醫(yī)療行業(yè)的特殊，讓它無法復(fù)制其他行業(yè)的模式。它牽扯生命無價這個東西，很難要求關(guān)系鏈上的所有角色保持理性。

 

之所以要不斷地進行醫(yī)療改革，是因為我們希望擁有一個基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療等暢通平衡的醫(yī)療體系。 

 

但目前仍然所有人都無法滿意，面臨大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，基層管理仍是一個巨大的難題，比如：

 

信任問題：患者第一反應(yīng)都是直接去大醫(yī)院，即使再難掛號，大家都希望花錢獲得最好的醫(yī)療條件。

 

留存問題：基層醫(yī)生來源多樣，總體水平不高且個人水平參差不齊，相差較大。不僅要有效地組織培訓(xùn)，還要保障待遇。 

 

對接問題：如何實現(xiàn)與大醫(yī)院科室的精準對接，通過基層分診把合適的病交給合適的醫(yī)療機構(gòu)治療。系統(tǒng)是不是能打通？醫(yī)生之間是否能共識？患者是否能接受？

 

風險問題：大型公立醫(yī)院有成熟的流程處理醫(yī)療事故，基層醫(yī)療機構(gòu)如何面對？從水平技術(shù)上減少醫(yī)療事故是一方面，而如何從制度上讓基層醫(yī)療的從業(yè)者吃上一顆定心丸則是另一層面需要討論的問題了。

 

 

07｜大多數(shù)醫(yī)院存在某些系統(tǒng)性的缺陷 

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盡管很多醫(yī)院都在不斷進行著醫(yī)療安全教育，但常常是無效的。 

 

就像近期因疫情引發(fā)的孕婦流產(chǎn)、拒診心梗患者導(dǎo)致死亡等事件，當醫(yī)院發(fā)生了一起醫(yī)療事件，很多人的第一反應(yīng)是，誰該對此負責？ 

 

多數(shù)情況下，醫(yī)院是能夠找出那個“負責人”并進行追責的。但問題的關(guān)鍵是，這樣的追責是不是真的能夠避免類似的事件再度發(fā)生？或者類似事件再次發(fā)生時能夠有效提升解決效率？ 

 

事實上，醫(yī)療安全與醫(yī)院系統(tǒng)中的每個要素，包括各類門、各個環(huán)節(jié)及全體工作人員都密切相關(guān)，不是一個倒霉蛋就能頂替的。

 

在大量的醫(yī)療案件，雖然最終被確定的失職常常只是某個環(huán)節(jié)存在違法違規(guī)或者技術(shù)操作問題，但導(dǎo)致這些問題的原因卻是極其復(fù)雜的。

 

而如果這類的醫(yī)療事件總在重復(fù)發(fā)生，那么問題的根源可能根本不在某個個人，更可能是醫(yī)院的一種系統(tǒng)性缺陷。

 

比如硬件設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、組織能力建設(shè)、制度建設(shè)、文化建設(shè)到保障體系建設(shè)等各個方面。

 

而面對這些問題，哪怕只是天天加強醫(yī)療安全教育，做到“警鐘長鳴”，能夠解決的機率也是非常有限的。

 

“聽了很多道理，卻仍然過不好這一生。”之所以會這樣，不在于道理有問題，而是因為道理懸在空中，沒有落地。

 

 

最后再說幾句。

 

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