【虎年重磅】影響醫(yī)保患，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法出臺

關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法的通知

發(fā)布時(shí)間：2022-02-18 來源: 醫(yī)政醫(yī)管局

國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕6號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、醫(yī)保局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，軍隊(duì)各有關(guān)單位：

　　為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，我們制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。   

 

 

國家衛(wèi)生健康委　　　　　　　　　　　　國家醫(yī)保局

國家中醫(yī)藥局　　　　　中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局

2022年2月14日

 

　　（信息公開形式：主動公開）  

 

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法 

 

第一章  總則

　　第一條 為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條 本辦法所稱檢查結(jié)果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；所稱檢驗(yàn)結(jié)果，是指對來自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

　　第三條 本辦法適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。

 

第二章  組織管理

　　第五條 國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理工作。國家醫(yī)保局在職責(zé)范圍內(nèi)推進(jìn)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)支持工作。各地衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理工作。各地醫(yī)療保障主管部門在職責(zé)范圍內(nèi)推進(jìn)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)支持工作。國家中醫(yī)藥局和軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門分別在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)中醫(yī)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理工作。

　　第六條 各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織管理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，按照全民健康信息平臺建設(shè)功能指引要求，加強(qiáng)區(qū)域平臺建設(shè)，推動轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。

　　第七條 各地衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》組建或者指定的各級、各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組織（以下簡稱質(zhì)控組織）應(yīng)當(dāng)在同級衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)下，制訂完善本級檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)和質(zhì)量管理要求。各級質(zhì)控組織應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本地區(qū)本專業(yè)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量管理，定期規(guī)范開展質(zhì)量評價(jià)工作，推動本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升檢查檢驗(yàn)質(zhì)量。

　　第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求，加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設(shè)。建立健全本機(jī)構(gòu)內(nèi)的互認(rèn)工作管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，為有關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展互認(rèn)工作提供必要的設(shè)備設(shè)施及保障措施。

　　第九條 醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通，加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，提升檢查檢驗(yàn)的同質(zhì)化水平，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)共享。

　　第十條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德，合理診療，努力提高專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，對符合條件的檢查檢驗(yàn)結(jié)果能認(rèn)盡認(rèn)。

 

第三章  互認(rèn)規(guī)則

　　第十一條 擬開展互認(rèn)工作的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備較好的穩(wěn)定性，具有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，便于開展質(zhì)量評價(jià)。

　　第十二條 滿足國家級質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，并參加國家級質(zhì)量評價(jià)合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，互認(rèn)范圍為全國。滿足地方質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，并參加地方質(zhì)控組織質(zhì)量評價(jià)合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，互認(rèn)范圍為該質(zhì)控組織所對應(yīng)的地區(qū)。不同地區(qū)通過簽署協(xié)議，共同開展檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作的，應(yīng)當(dāng)由有關(guān)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門共同組建或者指定質(zhì)控組織開展相關(guān)工作。參加相關(guān)質(zhì)量評價(jià)并合格的，互認(rèn)范圍為協(xié)議地區(qū)。

　　第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為HR。檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參加各級質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價(jià)并合格的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)標(biāo)注其相應(yīng)的互認(rèn)范圍+互認(rèn)標(biāo)識。如：“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質(zhì)量評價(jià)或質(zhì)量評價(jià)不合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得標(biāo)注。

　　第十四條 省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單樣式，對于檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)當(dāng)注明所使用的檢測方法及參考區(qū)間。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在同一區(qū)域范圍內(nèi)互認(rèn)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果在一份報(bào)告單中出具，并在報(bào)告單上統(tǒng)一標(biāo)注相應(yīng)互認(rèn)區(qū)域范圍和互認(rèn)標(biāo)識。

　　第十五條 各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)同級質(zhì)控組織定期梳理轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目清單，并按有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)公示公開，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會公眾查詢了解。

　　第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在不影響疾病診療的前提下，對標(biāo)有全國或本機(jī)構(gòu)所在地區(qū)互認(rèn)標(biāo)識的檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實(shí)際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。

　　第十七條 對于患者提供的已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。

　　第十八條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情開具檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑。對于符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得以與其他項(xiàng)目打包等形式再次收取相關(guān)費(fèi)用。    

　　第十九條 出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重新檢查：

　?。ㄒ唬┮虿∏樽兓?，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

　?。ǘz查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；

　　（三）檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；

　　（四）患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

　?。ㄎ澹┥婕八痉ā麣埣安⊥说辱b定的；

　?。┢渌樾未_需復(fù)查的。

　　第二十條 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開設(shè)檢查檢驗(yàn)門診，由醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨(dú)立提供疾病診斷報(bào)告服務(wù)。

　　第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。 

 

第四章  質(zhì)量控制

　　第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)所使用的儀器設(shè)備、試劑耗材等應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求，并按規(guī)定對儀器設(shè)備進(jìn)行檢定、檢測、校準(zhǔn)、穩(wěn)定性測量和保養(yǎng)。    

　　第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)科室的質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量管理體系，并將質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核的重要指標(biāo)。

　　第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制，并按照有關(guān)要求向衛(wèi)生健康行政部門或者質(zhì)控組織及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送本機(jī)構(gòu)室內(nèi)質(zhì)量控制情況等相關(guān)質(zhì)量安全信息。

　　第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定參加質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價(jià)。已標(biāo)注互認(rèn)標(biāo)識的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參加相應(yīng)質(zhì)量評價(jià)的頻次不得少于半年一次。

　　第二十六條 各地衛(wèi)生健康行政部門及其委托的質(zhì)控組織應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，定期對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)質(zhì)量情況進(jìn)行抽查。抽查工作應(yīng)當(dāng)以“雙隨機(jī)一公開”的方式組織開展。

 

第五章  支持保障

　　第二十七條 各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)轄區(qū)檢查檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)，定期組織開展人員培訓(xùn)、現(xiàn)場檢查、結(jié)果監(jiān)控等工作。

　　第二十八條

　　（一）檢查檢驗(yàn)結(jié)果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按門（急）診診查收取相應(yīng)的診查費(fèi)，不額外收費(fèi)。

　?。ǘz查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)要求，但確需相應(yīng)檢查檢驗(yàn)科室共同參與方可完成檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的，可在收取診查費(fèi)的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價(jià)格政策加收院內(nèi)會診費(fèi)用。

　　（三）檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件，但屬于本辦法第十九條所規(guī)定情形，無法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，收取實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

　　第二十九條 各級醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為的縱向分析與橫向比較，強(qiáng)化醫(yī)保基金使用績效評價(jià)與考核機(jī)制。同時(shí)，合理確定醫(yī)?；痤A(yù)算總額，不因檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額。

　　第三十條 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將醫(yī)務(wù)人員開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況納入本機(jī)構(gòu)績效分配考核機(jī)制。

　　第三十一條 鼓勵各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)。

 

第六章 監(jiān)督管理

　　第三十二條 各地衛(wèi)生健康行政部門有權(quán)通過查閱、記錄等方式對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互認(rèn)工作的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。

　　第三十三條 各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期開展工作考核，對于違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。

　　第三十四條 各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用信息化手段，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和資料共享情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，對問題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出改進(jìn)要求。

　　第三十五條 對于因檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)而產(chǎn)生糾紛的，各責(zé)任主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　第三十六條 偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗(yàn)結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

 

第七章 附則

　　第三十七條 本辦法由國家衛(wèi)生健康委會同國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。

　　第三十八條 各省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定具體實(shí)施方案。鼓勵有條件的地區(qū)，聯(lián)合制定實(shí)施方案，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨省份互認(rèn)。

　　第三十九條 本辦法自2022年3月1日起施行。

        

       《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法的通知》解讀

檢查檢驗(yàn)是醫(yī)療服務(wù)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有助于提高醫(yī)療資源的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高診療效率，進(jìn)一步改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)。為做好相關(guān)工作，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）。

《管理辦法》共分為7章39條，分別從組織管理、互認(rèn)規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的各項(xiàng)要求進(jìn)行了明確?！豆芾磙k法》對有關(guān)部門的職責(zé)進(jìn)行了劃分，明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。同時(shí)，明確了開展互認(rèn)工作的基本要求，提出了可以重新檢查的具體情況，并要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。
 

醫(yī)技檢查結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)院要“忍痛割愛”，績效激勵怎么辦？

2022年2月18日，國家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕6號，以下簡稱《互認(rèn)管理辦法》）掛網(wǎng)發(fā)布，成文之日是2022年2月14日（情人節(jié)）。檢查檢驗(yàn)收入對醫(yī)院來說“愛的死去活來”，政策明文規(guī)定績效不讓與檢查檢驗(yàn)收入掛鉤，部分醫(yī)院為何“暗度陳倉”掛鉤，因?yàn)楹喂?？增收彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)收入較低的增收驅(qū)動，增加績效的緣故。突然面對檢查檢驗(yàn)互認(rèn)變故，醫(yī)院要“忍痛割愛”，績效激勵如何辦？是鼓勵多做還是少做檢查檢驗(yàn)，醫(yī)院收入如何代償實(shí)現(xiàn)？都擺在醫(yī)管者面前。
 

1、情人節(jié)巧合

2022年2月14日，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)文，《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕6號），時(shí)間的巧合，成文日是“情人節(jié)”，發(fā)文日是2月18日。

緣份是不變的歸依

相思是不舍的戀依

愛檢查檢驗(yàn)診斷能力

情思帶來的經(jīng)濟(jì)收益

政策推動倒逼

今要忍痛割愛

雖然依依不舍

相愛追求不移 

提高醫(yī)療服務(wù)能力

控費(fèi)降本增效激勵

 

2、 醫(yī)技檢查檢驗(yàn)為何引發(fā)國家的高度關(guān)注

藥品零加成、耗材零加成，已經(jīng)切斷了醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”和“以材補(bǔ)醫(yī)”的收入渠道。藥品耗材集采改革進(jìn)入了軌道運(yùn)行，異軍突起的醫(yī)技檢查收入占比過高，患者醫(yī)療費(fèi)用增幅過快，推動“看病貴”，引發(fā)國家的高度關(guān)注。

國家衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號）明確提出，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效分配制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立公益性為導(dǎo)向的績效分配制度，不得設(shè)置可能誘導(dǎo)過度檢查和過度醫(yī)療的指標(biāo)并將其與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕392號）要求，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，提高醫(yī)療資源利用效率，改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立公益性為導(dǎo)向的績效分配制度，鼓勵將醫(yī)務(wù)人員分析判讀檢查檢驗(yàn)結(jié)果、開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為績效分配的考核指標(biāo)，使醫(yī)務(wù)人員收入真正體現(xiàn)勞動價(jià)值和技術(shù)價(jià)值。

3、 醫(yī)院為什么對檢查檢驗(yàn)“愛得死去活來”

醫(yī)院為什么對檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目“愛得死去活來”？醫(yī)院為什么爭相購買大型醫(yī)技檢查檢驗(yàn)設(shè)備？醫(yī)院為什么績效采取項(xiàng)目點(diǎn)值激勵（RBRVS）或成本核算激勵？衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律是繞不的“坎”。

第一，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格定價(jià)不合理因素推動醫(yī)技檢查增收驅(qū)動

傳統(tǒng)按項(xiàng)目付費(fèi)制度下，由于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)定價(jià)不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，醫(yī)技檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目物化勞動，定價(jià)相對合理，通過提高使用率，可以獲得額外的收益?；诖?，醫(yī)院爭相購買醫(yī)技檢查設(shè)備，既可以提高診療能力，關(guān)鍵還有收入補(bǔ)償?shù)囊蛩?。因此，醫(yī)院績效不約而同的都會激勵“檢查檢驗(yàn)”增收。

第二，藥品耗材利潤切斷推動醫(yī)技檢查增收驅(qū)動

醫(yī)院在切斷藥品、耗材收入源，一些地方財(cái)政補(bǔ)助不到位，以及醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格調(diào)整不到位，“側(cè)支循環(huán)”讓醫(yī)院通過醫(yī)技檢查收入實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償，

第三，考核藥占比不合理驅(qū)動做大分母增加醫(yī)技檢查收入

考核藥占比公式，藥占比=藥品費(fèi)用/醫(yī)療收入，從公式可以看出，要降低藥占比要考慮，縮小分子還是增大分母問題，最容易和簡單的就是，放大分母，由于醫(yī)療服務(wù)收入項(xiàng)目少而且需要提高技術(shù)才能獲得，短期內(nèi)最容易的就是，多開一些醫(yī)技檢查，既可以增加收入，還可以完成藥占比考核目標(biāo)任務(wù)。

第四，舉證責(zé)任倒置推動多做檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目

由于舉證責(zé)任倒置，醫(yī)生需要負(fù)責(zé)舉證責(zé)任，為了防范醫(yī)療糾紛和防范事故，醫(yī)生盡可能把能做的檢查檢驗(yàn)不遺漏。

第五，績效核算激勵推動檢查檢驗(yàn)增收

績效核算公式一般，結(jié)余=醫(yī)療收入-成本，從公式可以看出，要增加結(jié)余有兩個(gè)思路，增加醫(yī)療收入或降低成本，由于許多剛性成本降低困難，例如人力成本、醫(yī)療設(shè)備升級和環(huán)境改善的折舊成本，藥品耗材成本由于利益相關(guān)降低意愿不高，最好的辦法就是增加醫(yī)療收入，要增加醫(yī)療收入，又回到醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)格偏度不能彌補(bǔ)成本，多開醫(yī)技檢查增加收入成為最好通路，雖然醫(yī)院給科室算醫(yī)技檢查收入按照比例拆分，也比增加醫(yī)療服務(wù)收入比較容易。

第六，醫(yī)保支付結(jié)算制度驅(qū)動

醫(yī)保支付結(jié)算參照的是按照醫(yī)療項(xiàng)目數(shù)量的多少，醫(yī)院少做項(xiàng)目，就不能得到醫(yī)保支付，經(jīng)濟(jì)驅(qū)動促使要多做醫(yī)技檢查項(xiàng)目，才能獲得醫(yī)保較多的支付。

 

4、 檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法主要內(nèi)容

目的：實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有助于提高醫(yī)療資源的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高診療效率，進(jìn)一步改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

章節(jié)：《管理辦法》共分為7章39條，分別從組織管理、互認(rèn)規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的各項(xiàng)要求進(jìn)行了明確。

第一章  總則，共四條。第一條，有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定；第二條，檢查結(jié)果和檢驗(yàn)結(jié)果名詞釋義；第三條，使用范圍；第四條，互認(rèn)原則；

    第二章，組織管理，共6條。第五條，發(fā)文四部門分管負(fù)責(zé)；第六條，各地衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)，推動轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。第七條，各地衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)檢查結(jié)果互認(rèn)質(zhì)控；第八條，醫(yī)院加強(qiáng)信息化建設(shè)和互認(rèn)管理制度制定；第九條，醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)共享；第十條，醫(yī)務(wù)人員行業(yè)自律能認(rèn)盡認(rèn)。

    第三章，互認(rèn)規(guī)則，共11條。第十一條，有統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；第十二條，互認(rèn)范圍；第十三條，互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為HR；第十四條，統(tǒng)一檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單樣式；第十五條，確認(rèn)公示互認(rèn)項(xiàng)目清單；第十六條，鼓勵對其他檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)；第十七條，符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，不得重復(fù)檢查；第十八條，符合互認(rèn)條件的不得另外打包收費(fèi)；第十九條，明確6項(xiàng)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重新檢查；第二十條，鼓勵檢查檢驗(yàn)科室獨(dú)立提供疾病診斷報(bào)告服務(wù)；第二十一條，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知復(fù)檢的目的及必要性。

    第四章，質(zhì)量控制，共5條。第二十二條，設(shè)備試劑符合相關(guān)要求；第二十三條，質(zhì)控納入科室負(fù)責(zé)人目標(biāo)管理；第二十四條，規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制；第二十五條，半年一次按照有關(guān)規(guī)定參加質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價(jià)；第二十六條，抽查工作應(yīng)當(dāng)以“雙隨機(jī)一公開”的方式組織開展。

    第五章，支持保障，共5條。第二十七條，衛(wèi)健主管部門加強(qiáng)轄區(qū)檢查檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)；第二十八條，明確三條收費(fèi)保障；第二十九條，醫(yī)保支付改革支持；第三十條，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況納入本機(jī)構(gòu)績效分配考核機(jī)制；第三十一條，醫(yī)保支持檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)。

    第六章， 監(jiān)督管理，共5條。第三十二條，各地衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督檢查權(quán)；第三十三條，各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期開展工作考核，依法追責(zé)權(quán)；第三十四條，各地衛(wèi)生健康行政部門通過信息化實(shí)施檢測；第三十五條，檢查互認(rèn)糾紛各自承擔(dān)；第三十六條，違規(guī)造成不良影響，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

    第七章，附則，共3條。第三十七，明確各地衛(wèi)健主管部門負(fù)責(zé)；第三十八條，鼓勵跨省份互認(rèn)；第三十九條，本辦法自2022年3月1日起施行。
 

5、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)收入補(bǔ)償渠道

虎年虎威，2022年，是醫(yī)改深化改革的元年，隨著醫(yī)保DRG/DIP打包付費(fèi)改革啟動，為醫(yī)技檢查互認(rèn)創(chuàng)造了較好氛圍，明確了互認(rèn)收入補(bǔ)償?shù)?個(gè)渠道：

第一，收取診查費(fèi)

《互認(rèn)管理辦法》規(guī)定：檢查檢驗(yàn)結(jié)果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按門（急）診診查收取相應(yīng)的診查費(fèi)，不額外收費(fèi)。

 第二，加收會診費(fèi)

《互認(rèn)管理辦法》提出，檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)要求，但確需相應(yīng)檢查檢驗(yàn)科室共同參與方可完成檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的，可在收取診查費(fèi)的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價(jià)格政策加收院內(nèi)會診費(fèi)用。 

第三，實(shí)際收費(fèi)

確需重新檢查的，收取實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

第四，醫(yī)保補(bǔ)償

《互認(rèn)管理辦法》強(qiáng)調(diào)，合理確定醫(yī)?；痤A(yù)算總額，不因檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額。

從以上四個(gè)渠道分析，第四醫(yī)保補(bǔ)償模式，推動檢查互認(rèn)成效最有效的方式是醫(yī)保支付，少做檢查醫(yī)保只要支付，醫(yī)院從檢查互認(rèn)中獲得了實(shí)實(shí)在在的純收益，必然會大理推動和支持，第三方檢查檢驗(yàn)“共享中心”模式將會異軍突起，各家醫(yī)院就會減少效率不高的檢查檢驗(yàn)設(shè)備購置和投資；第三補(bǔ)償模式實(shí)際收費(fèi)，成為檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)最難推行的制約因素，醫(yī)院績效不變收入驅(qū)動性必將不減，都會找各種理由需要重新檢查；第二補(bǔ)償模式，加收會診費(fèi)，關(guān)鍵會診費(fèi)的收益，沒有實(shí)際檢查收費(fèi)收益高，效果很難達(dá)到；第一補(bǔ)償模式，不屬于增量，到醫(yī)院看病看檢查單，是需要先掛號繳費(fèi)才可以看病。
 

6、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)需要績效考核配套

《互認(rèn)管理辦法》第三十條明確， 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將醫(yī)務(wù)人員開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況納入本機(jī)構(gòu)績效分配考核機(jī)制。第三十一條 鼓勵各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)。

面對檢查檢驗(yàn)互認(rèn)，對醫(yī)院提出了較大挑戰(zhàn)：醫(yī)院醫(yī)技檢查收入差不多占到25%左后（估算），按照可以互認(rèn)的20%測算，診查費(fèi)本來就有，醫(yī)院醫(yī)療收入大幅下降，補(bǔ)償渠道有限，醫(yī)院績效如何辦？三大問題擺在面前：

第一：是激勵檢查互認(rèn)回歸合理檢查？與時(shí)俱進(jìn)。

第二：是激勵檢查增加收入？如何規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn)。

第三：醫(yī)保對檢查互認(rèn)如何調(diào)整價(jià)格和分配預(yù)算？

 

績效考核改革要協(xié)同配套

單靠說教很難持續(xù)有效，績效配套立竿見效，醫(yī)院需要發(fā)揮績效考核指揮棒作用，從激勵“多做項(xiàng)目”多得績效，轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;合理檢查”多得績效轉(zhuǎn)變。激勵對于住院醫(yī)技檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目，用“成本節(jié)省”績效指揮棒驅(qū)動。

第一：新績效如績效絕對不能實(shí)行單項(xiàng)提成

國家八部門《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見的通知》，政策高壓倒逼?？冃Ы^對不能單項(xiàng)提成，需要面對政策風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)保DRG/DIP改革成本增加的雙重風(fēng)險(xiǎn)。

第二：新績效改革按照項(xiàng)目點(diǎn)值激勵

DRG/DIP預(yù)付費(fèi)改革，對每個(gè)病種組設(shè)定了收入上線，從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)角度來說，不能激勵多做項(xiàng)目,改革按項(xiàng)目點(diǎn)值（RBRVS）計(jì)算績效。

第三：新績效門診激勵要微調(diào)

新年伊始，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處《關(guān)于抓好推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見落實(shí)的通知》，設(shè)置“三級公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比”考核指標(biāo)，推動分級診療制度強(qiáng)基層依然是重強(qiáng)音。因此門診績效從激勵量效到提質(zhì)激勵轉(zhuǎn)型。

第四：新績效激勵要前移

新績效要激勵精細(xì)化運(yùn)營管理，從醫(yī)技檢查設(shè)備購置入手，構(gòu)建醫(yī)技檢查檢驗(yàn)“利益共享中心”，績效引導(dǎo)驅(qū)動診斷會診，利益分享，提高設(shè)備利用效率。

第五：新績效住院要驅(qū)動“提質(zhì)控費(fèi)降本增效”

借鑒譽(yù)方醫(yī)管《DRG/DIP病組分值法和成本貢獻(xiàn)法積分績效模式》，圍繞“學(xué)科貢獻(xiàn)度、控費(fèi)降本貢獻(xiàn)度和患者滿意度”，激勵對于住院醫(yī)技檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，用“成本節(jié)省”績效指揮棒驅(qū)動。

 

7、醫(yī)院“忍痛割愛”一起向未來

現(xiàn)在醫(yī)技檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，要切斷“以檢查補(bǔ)醫(yī)”的渠道，需要醫(yī)院“忍痛割愛”，“騰龍換鳥”醫(yī)改新時(shí)代較大挑戰(zhàn)。
 

第一，規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn) 

圍繞一切以人民健康為中心，講政治，顧大局，政策倒逼公立醫(yī)院公益性和醫(yī)療自然屬性回歸，隨著各地對虎年政策將會更加發(fā)力。隨著各地規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的推進(jìn)，政策風(fēng)險(xiǎn)“不期而至”。
 

第二，防范經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn) 

醫(yī)保對門診和住院的檢查檢驗(yàn)互認(rèn)界定，支付政策一旦發(fā)力，醫(yī)院醫(yī)技檢查收入將會面臨變異。醫(yī)院如何防范醫(yī)技檢查收入下降帶來的沖擊，出路只有一條考實(shí)力。隨著藥材集采改革、醫(yī)技檢查互認(rèn)及巡查推行，騰龍換鳥改革必然推動醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目提價(jià)進(jìn)程，特別是醫(yī)保DRG/DIP支付改革，少做互認(rèn)的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目由成本變成了醫(yī)院的收益，需要更加關(guān)注。
 

第三，利益共享模式  

面對壓力醫(yī)院要精細(xì)化運(yùn)營管理，從醫(yī)技檢查設(shè)備購置入手，構(gòu)建醫(yī)技檢查檢驗(yàn)“利益共享中心”，績效引導(dǎo)驅(qū)動診斷會診，利益分享，提高設(shè)備利用效率。

 

8、檢查檢驗(yàn)互認(rèn)“來世今生”

2006年2月24日，原國家衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕32號）明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)包括檢查資料互認(rèn)和檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。提出，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查，對于合理、有效利用衛(wèi)生資源，降低患者就診費(fèi)用，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療過程中體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念都具有重要意義。指出，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)工作首先要保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

２００９年３月１７日，中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，明確提出，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步進(jìn)行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。

2009年5月31日，原國家衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕51號），對全國省級以上醫(yī)療質(zhì)量控制中心的規(guī)劃、設(shè)置、考核、管理等作出了明確規(guī)定。

國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》（國辦函〔2010〕67號）提出， 進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，縮短群眾就醫(yī)等候時(shí)間，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。

2010年6月29日，原國家衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號）強(qiáng)調(diào)，以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)為切入點(diǎn)，進(jìn)一步推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)工作。

2012年5月4日，衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查工作方案的通知（衛(wèi)辦醫(yī)管函〔2012〕408號），檢查同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)情況。各地是否按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號)的要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果和同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。

《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）強(qiáng)調(diào)，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)。

2015年09月11日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）要求，整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

2015年6月11日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知（國辦發(fā)〔2015〕45號）指出，促進(jìn)大型設(shè)備共建共享。探索以公建民營或民辦公助等多種方式，建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢查中心，面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。大型設(shè)備配置飽和的區(qū)域不允許包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增大型設(shè)備，鼓勵地方通過各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，提高使用效率。鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）等資源共享。

2016年9月25日，原國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育令第10號公布 自2016年11月1日起施行《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，第二十條明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，建立覆蓋檢查、檢驗(yàn)全過程的質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評價(jià)工作，促進(jìn)臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

2016年7月20日，國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕37號），《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范（試行）》指出，在質(zhì)控的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。鼓勵醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，在保證生物安全和檢驗(yàn)質(zhì)量的前提下，由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等提供檢查檢驗(yàn)服務(wù)。鼓勵醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室形成連鎖化、集團(tuán)化，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。

2016年7月20日，國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕36號），設(shè)置醫(yī)學(xué)影像診斷中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推進(jìn)分級診療具有重要作用。在質(zhì)控的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)影像診斷中心間檢查結(jié)果互認(rèn)。鼓勵利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動，由醫(yī)學(xué)影像診斷中心向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)。鼓勵醫(yī)學(xué)影像診斷中心形成連鎖化、集團(tuán)化，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。

2016年7月20日，國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)病理診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕65號），設(shè)置病理診斷中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推進(jìn)分級診療具有重要作用。在質(zhì)控的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病理診斷中心間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。鼓勵病理診斷中心和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，在保證生物安全和診斷質(zhì)量的前提下，由病理診斷中心為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供病理診斷服務(wù)。鼓勵病理診斷中心向連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。

2019年6月10日，國家十部門《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)健康持續(xù)規(guī)范發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號）明確，規(guī)范和引導(dǎo)社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院、婦兒醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和連鎖化、集團(tuán)化經(jīng)營的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)規(guī)范化管理和質(zhì)量控制，提高同質(zhì)化水平。支持三級公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)共享醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷等服務(wù)，形成全社會醫(yī)療合作管理體系，有關(guān)服務(wù)協(xié)議可以作為社會辦醫(yī)相關(guān)診療科目登記依據(jù)。

2019年12月28日，第十三屆全國人民代表大會常務(wù)第十五次會議通過《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十條　國家推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行分級診療制度，引導(dǎo)非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的機(jī)制，并與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接?？h級以上地方人民政府根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求，整合區(qū)域內(nèi)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生資源，因地制宜建立醫(yī)療聯(lián)合體等協(xié)同聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)合作機(jī)制。鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療服務(wù)合作機(jī)制。第五十四條　醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，不得對患者實(shí)施過度醫(yī)療。

2020年12月29日，國家八部門《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見的通知》強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)。衛(wèi)生健康部門要制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)管理辦法，明確互認(rèn)機(jī)構(gòu)范圍、條件、診療項(xiàng)目（內(nèi)容）及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。開展醫(yī)療檢查的質(zhì)量控制工作，原則上醫(yī)療質(zhì)量控制合格并符合技術(shù)要求的檢查項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間要穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)。省級衛(wèi)生健康部門可聯(lián)合制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)的機(jī)構(gòu)范圍、條件、診療項(xiàng)目（內(nèi)容）及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，逐步實(shí)現(xiàn)跨省域醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)。促進(jìn)檢查資料共享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲和傳輸。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料數(shù)據(jù)庫或“云膠片”等形式，推進(jìn)檢查資料共享。鼓勵二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)按照標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心，并統(tǒng)一納入衛(wèi)生健康部門醫(yī)療質(zhì)量控制體系，為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。促進(jìn)檢查資料共享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲和傳輸。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料數(shù)據(jù)庫或“云膠片”等形式，推進(jìn)檢查資料共享。鼓勵二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)按照標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心，并統(tǒng)一納入衛(wèi)生健康部門醫(yī)療質(zhì)量控制體系，為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

2021年7月13日 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕392號）明確，檢查檢驗(yàn)是醫(yī)療服務(wù)過程中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作可以有效提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有利于提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)，打造優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)環(huán)境。強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立公益性為導(dǎo)向的績效分配制度，鼓勵將醫(yī)務(wù)人員分析判讀檢查檢驗(yàn)結(jié)果、開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為績效分配的考核指標(biāo)，使醫(yī)務(wù)人員收入真正體現(xiàn)勞動價(jià)值和技術(shù)價(jià)值。

 

名詞解釋：

檢查結(jié)果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；

檢驗(yàn)結(jié)果，是指對來自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

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