【最新政策】國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》的通知

國家醫(yī)保局   人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)

《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》的通知

醫(yī)保發(fā)〔2021〕50號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)療保障局、人力資源社會保障廳（局）：

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，進一步提高參保人員的用藥保障水平，按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）及《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》要求，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部組織專家調(diào)整制定了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》（以下簡稱《2021年藥品目錄》），現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。有關(guān)事項通知如下：

一、及時做好支付范圍調(diào)整

《2021年藥品目錄》收載西藥和中成藥共2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。各地要嚴格執(zhí)行《2021年藥品目錄》，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和甲乙分類。要及時調(diào)整信息系統(tǒng)，更新完善數(shù)據(jù)庫，將本次調(diào)整中被調(diào)入的藥品，按規(guī)定納入基金支付范圍，被調(diào)出的藥品要同步調(diào)出基金支付范圍。

二、規(guī)范支付標準

協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報銷比例，協(xié)議期內(nèi)不得進行二次議價。協(xié)議有效期內(nèi)，若談判藥品存在國家醫(yī)保藥品目錄未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍，須由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請，國家醫(yī)保局將根據(jù)協(xié)議條款確定支付標準后，在全國執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名藥品上市，同通用名藥品的直接掛網(wǎng)價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標準。如談判藥品在協(xié)議期內(nèi)有同通用名藥品上市或納入藥品集中帶量采購（國家組織的集中帶量采購和省級含省際聯(lián)盟集中帶量采購）等情形，省級醫(yī)保部門可根據(jù)市場競爭情況、同通用名藥品價格或藥品集中帶量采購中選結(jié)果等，調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標準。

《2021年藥品目錄》中醫(yī)保支付標準有“*”標識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準。

三、扎實推進推動談判藥品落地

《2021年藥品目錄》自2022年1月1日起正式執(zhí)行。《國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號），自2022年1月1日起同時廢止。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）藥品集中采購機構(gòu)要在2021年12月底前將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)采購。各地醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品，可結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際用藥情況對其年度總額做出合理調(diào)整。要加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)協(xié)議管理，將醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用《2021年藥品目錄》內(nèi)談判藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，積極推動新版目錄落地執(zhí)行。

省級醫(yī)保部門要按照《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）和《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》（醫(yī)保函〔2021〕182號）要求，結(jié)合本省情況，及時更新本省納入“雙通道”管理的藥品名單，加強“雙通道”藥店管理，切實提升談判藥品的供應(yīng)保障水平。繼續(xù)完善談判藥品落地監(jiān)測機制，按要求定期向國家醫(yī)保局反饋《2021年藥品目錄》中談判藥品使用和支付等方面情況。

四、按時完成消化任務(wù)

省級醫(yī)保部門要加快原自行增補品種的消化工作，確保2022年6月30日前完成全部消化任務(wù)。同時做好政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)輿情。

五、規(guī)范民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒的管理

省級醫(yī)保部門要按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》要求，完善程序，細化標準，科學(xué)測算，把符合臨床必須、價格合理、療效確切等條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍。具備條件的地區(qū)，可同步確定醫(yī)保支付標準。要建立動態(tài)調(diào)整機制，及時將不符合條件的藥品調(diào)出支付范圍。

《2021年藥品目錄》落實過程中，遇有重大問題及時向國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部報告。

附件：國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）

          一、凡例

          二、西藥部分

          三、中成藥部分

          四、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分

          五、中藥飲片部分

   國家醫(yī)保局

人力資源社會保障部

2021年11月24日

國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部印發(fā)2021年版國家醫(yī)保藥品目錄

日期：2021-12-03 訪問次數(shù)：16089 字號：[ 大 中 小 ]

按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家醫(yī)保局會同人力資源社會保障部等部門組織開展了2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，現(xiàn)已順利結(jié)束。

本次調(diào)整，共計74種藥品新增進入目錄，11種藥品被調(diào)出目錄。從談判情況看，67種目錄外獨家藥品談判成功，平均降價61.71%。

調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。中藥飲片仍為892種。

在調(diào)整中，國家醫(yī)保局牢牢把握“?；?rdquo;的功能定位，將基金可承受作為必須堅守的“底線”，著力滿足廣大參保人基本用藥需求。緊盯國家新冠疫情防控大局，及時將相關(guān)治療用藥納入支付范圍，以實際行動助力疫情防控。通過引導(dǎo)藥品適度競爭、以量換價等措施，部分目錄內(nèi)藥品再次降價，為購買性價比更高的藥品騰出基金空間，成功實現(xiàn)藥品保障升級換代。在保證基金安全的前提下，取消部分藥品的支付限定，擴大受益人群，大幅提升藥品可及性和用藥公平性。新納入藥品精準補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，共涉及21個臨床組別，患者受益面廣泛。

自國家醫(yī)保局成立以來，已連續(xù)4年開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，累計將507個藥品新增進入全國醫(yī)保支付范圍，同時將一批“神藥”、“僵尸藥”調(diào)出目錄，藥品使用端發(fā)生深刻變化。連續(xù)開展6批國家組織藥品集中帶量采購，中選藥品平均降價53%。中國藥學(xué)會發(fā)布的《中國醫(yī)保藥品管理改革進展與成效藍皮書》顯示，自2018年以來，醫(yī)保藥品在醫(yī)療機構(gòu)藥品使用占比逐年上升，主導(dǎo)地位進一步鞏固，臨床用藥合理性得到改善。常用藥價格水平明顯下降，重大疾病和特殊人群用藥保障水平明顯提高。創(chuàng)新藥進入醫(yī)保速度加快，周期大幅縮短，患者可及性明顯提高。通過集中帶量采購和目錄準入談判“組合拳”，顯著降低了群眾用藥負擔(dān)。

下一步，國家醫(yī)療保障局將認真貫徹落實黨的十九屆六中全會精神，攻堅克難、開拓奮進，狠抓新版目錄落實落地，著力提升廣大人民群眾用藥保障水平，以優(yōu)異成績迎接黨的召開。