11月2日，《國家醫(yī)療保障局關于積極推進“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號），《工業(yè)和信息化部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強遠程醫(yī)療網絡能力建設的通知》，同一天公布，國家發(fā)力推進支持“互聯網+醫(yī)療服務”，加速傳統醫(yī)藥行業(yè)巨變，對醫(yī)院、藥企、醫(yī)保、衛(wèi)生主管部門、互聯網公司、患者都帶來不同的影響和沖擊。
01 加速推進“互聯網+”醫(yī)療服務 對醫(yī)藥行業(yè)的影響和沖擊
互聯網醫(yī)療勢不可擋，互聯網醫(yī)療主要是第三方為醫(yī)患搭建的平臺，患者少跑腿，醫(yī)生也增加了額外的收入，互聯網醫(yī)療服務，強調的是“醫(yī)生與患者”主體地位，醫(yī)院作為線下醫(yī)療實體平臺，互聯網醫(yī)療服務對醫(yī)院帶來影響和沖擊最大，可能出現醫(yī)院“門診量和收入下降”，由于互聯網醫(yī)療服務的便捷性，方便患者問診咨詢，許多患者可以減少到醫(yī)院就診次數，可能會影響到醫(yī)院的門診量下降，進而影響到醫(yī)院門診收入，門診收入會出現下降的趨勢。公立醫(yī)院的線下實體優(yōu)勢使然，許多醫(yī)生不愿意下海，盡可能的在醫(yī)院工作，由于醫(yī)院績效給的少，有可能出現醫(yī)院工作少干點，工作閑暇之余，可以通過互聯網醫(yī)療賺點外快，出現工作時間與業(yè)余時間界定難。
02 加速推進“互聯網+”醫(yī)療服務 對藥企的影響和沖擊
“互聯網+醫(yī)療服務”對藥品供應商“利弊各異”，藥品供應商通過互聯網可以擴大藥品銷售市場占有率，通過大數據技術精準到患者，可以實現推送配送等服務；同時也對藥企虛高定價帶來重大沖擊。
03 加速推進“互聯網+”醫(yī)療服務 對醫(yī)保的影響和沖擊
互聯網醫(yī)療對醫(yī)保也帶來一定的影響和沖擊，醫(yī)保部門會面對互聯網醫(yī)療支付，互聯網醫(yī)療大部分是健康問診為主，診查費、藥品費用如何報銷，如何監(jiān)管？監(jiān)管不到位，會不會加大醫(yī)保基金支付？建議互聯網醫(yī)療醫(yī)保報銷，不適合全面放開，否則藥品配送等，造成監(jiān)控成本大增。
04 加速推進“互聯網+”醫(yī)療服務 對互聯網科技公司的影響和沖擊
推進“互聯網+醫(yī)療服務”，收益最大者是互聯網公司，互聯網公司通過互聯網技術，可以靠流量和大數據分析獲得流量收益，還可以通過技術支持獲得醫(yī)院的收益。互聯網平臺公司，現在還沒有完全得到醫(yī)院的信任和支持，醫(yī)院擔心的是醫(yī)院信息的泄露，還有“被挖墻腳”，這是需要互聯網平臺公司克服的事項。最好的方式是，直接幫助醫(yī)院構建互聯網醫(yī)院，支持醫(yī)院先發(fā)展，獲得信任和支持；
05 加速推進“互聯網+”醫(yī)療服務 對衛(wèi)生主管部門的影響和沖擊
第一，對著互聯網醫(yī)療服務的加快，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，最好的是通過互聯網醫(yī)療服務，把患者轉介紹到執(zhí)業(yè)的醫(yī)院，推薦患者藥店買藥和醫(yī)技檢查中心，還可以實現價值社會補償，導致監(jiān)管更加困；
第二，醫(yī)療糾紛處理難，患者信息被通過大數據分析，醫(yī)生出現糾紛怎么調節(jié)處理，互聯網平臺不具備醫(yī)療專業(yè)知識，是執(zhí)業(yè)醫(yī)院處理，還是主管部門處理？這才是互聯網醫(yī)療發(fā)展的最大的瓶頸。
06 加速推進“互聯網+醫(yī)療服務” 對患者的影響和沖擊
推進“互聯網+醫(yī)療服務”，患者少跑腿，看病拿藥更方便便捷，人民群眾得到更多實惠。
醫(yī)院推進“互聯網+醫(yī)療服務”不要“迷糊”
加快互聯網醫(yī)院建設是加強醫(yī)院精益經濟運營管理之道。
互聯網醫(yī)療服務疫情期間發(fā)展快，秩序回歸正常后，預計互聯網醫(yī)療服務許多問題會顯現，這也是對互聯網醫(yī)療服務非常審慎的關鍵，醫(yī)院加快互聯網醫(yī)院建設，是加強醫(yī)院精益經濟運營管理之道。
醫(yī)院作為醫(yī)療執(zhí)業(yè)的平臺實體，付出了巨大的運營成本，互聯網醫(yī)療服務的便捷性，醫(yī)院擔心患者減少到醫(yī)院就診次數，可能會影響到醫(yī)院的門診量，導致醫(yī)院市場占有率下降，進而影響醫(yī)院的收入和品牌影響力，互聯網醫(yī)療平臺公司與醫(yī)院有競爭關系，這也是導致醫(yī)院既喜歡互聯網幫助醫(yī)院擴大影響，拓展醫(yī)療服務市場，同時還擔心對方“挖醫(yī)生、挖患者出現挖墻腳”問題?？朔@個問題的關鍵是，雙方合同約定清楚，加強誠信約定，醫(yī)院借助第三方平臺可以減少互聯網醫(yī)療投入，但是最好的是醫(yī)院自己打造互聯網醫(yī)療平臺，把關鍵的患者資源信息掌握在自己手中，借助互聯網醫(yī)療為患者服務，實現醫(yī)院的管理目標。
有了互聯網醫(yī)院線上平臺，不標志互聯網醫(yī)院可以發(fā)揮較好的作用，只有把互聯網醫(yī)院運營管理好，需要組建互聯網醫(yī)院運營管理部，線上線下互動，加大醫(yī)院重點?？?、名醫(yī)、專家等品牌打造，擴大市場知名度和占有率，才能提高互聯網醫(yī)院的競爭力，醫(yī)院才能確?；ヂ摼W醫(yī)院獲得較大成功。
有了互聯網平臺，有了互聯網醫(yī)院運營管理團隊，關鍵還需要績效考核配套，譽方醫(yī)管在幫助醫(yī)院構建互聯網運營管理體系中，更多是通過績效指揮棒作用，加大激勵和傾斜力度，按照工作時間和業(yè)余時間咨詢診療服務量、健康宣教文高量、義診下鄉(xiāng)次數、診療收入、吸引來源就診等指標，用績效考核驅動互聯網醫(yī)院發(fā)展。
總之，面對互聯網醫(yī)療服務，潮流勢不可擋，要發(fā)揮醫(yī)院平臺實體影響力作用，借勢發(fā)展，進一步擴大影響力和市場占有率，醫(yī)院一旦“迷糊”，不充分認識互聯網醫(yī)療服務的沖擊，有可能會受到互聯網的巨大沖擊，所以說醫(yī)院不能“糊涂”，要有充分的的認識。
