壞疽性膿皮病患者再次入院治療，探尋病因，病情難愈與這個因素密不可分！

作為云南省皮膚病?？漆t(yī)院，近年來昆明皮膚病?？漆t(yī)院充分發(fā)揮黨建作用、黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和共產黨員的先鋒模范作用，積極推動醫(yī)院黨建工作與業(yè)務工作有機融合。長期以來，助推國家健康鄉(xiāng)村建設，選派醫(yī)護團隊下鄉(xiāng)駐點支醫(yī)、為醫(yī)療條件落后地區(qū)送醫(yī)送藥；對因病致貧、因病返貧的困難群體、罕見病患者提供醫(yī)療救助；指派骨干醫(yī)師走上大學講臺，為醫(yī)學院校學生傳授臨床系統(tǒng)知識，開展線上、線下全省巡講，為我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)造血型人才……昆明皮膚病?？漆t(yī)院在實際工作中，不斷推動醫(yī)院黨建工作與業(yè)務工作的交叉融合，以黨建促進醫(yī)療服務能力的提升，為建設高質量高水平的現代化?？漆t(yī)院提供堅強有力的政治保障和思想。

11月14日，一個熟悉的身影再次來到包勝主任的診室，他就是三個月前曾在我院確診為患有壞疽性膿皮病的楊先生，三月前，經過在院月余的系統(tǒng)化治療，治療期間包主任十分關注患者的情緒狀況，對癥施治的同時亦重視患者的心理疏導，出院時，楊先生全身瘙癢不適等癥顯著好轉、皮損趨于消退，病情已處于退行期。卻不曾想，這次，楊先生的狀況居然比上次更為嚴重了.......

 

 

首次住院時，包勝主任和劉利琴主任共同為患者會診

 

11月14日，一個熟悉的身影再次來到包勝主任的診室，他就是三個月前曾在我院確診為患有壞疽性膿皮病的楊先生。三月前，經過在院月余的系統(tǒng)化治療，治療期間包主任十分關注患者的情緒狀況，對癥施治的同時亦重視患者的心理疏導，出院時，楊先生全身瘙癢不適等癥顯著好轉、皮損趨于消退，病情已處于退行期。卻不曾想，這次，楊先生的狀況居然比上次更為嚴重了.......

 

此番前來，楊先生后脖頸、前胸、右下腹、左臂、骶骨處均存在皮膚破潰。提及緣由，楊先生表示，這是出院后在貴州省當地醫(yī)療機構對創(chuàng)面進行了手術切除后，創(chuàng)面遲遲無法愈合。原來，出院后，楊先生常常覺得創(chuàng)面疼痛難忍，總覺得在疼痛的深處，有異物在里面四處鉆竄，于是手經常不自覺的摳擠創(chuàng)面，每次總能在里面取出皮脂腺狀物，只有這樣，楊先生才能得到片刻的舒服與安心，但是也正是這樣才導致創(chuàng)面引發(fā)一系列感染并遷延不愈。
 

 

出院后病情反復，求治無果后，楊先生和愛人再次輾轉來到我院，希望能得到院內的救治與幫扶。在長達16年的時間內，楊先生已經走遍了祖國的大江南北，遍訪名醫(yī)，花了數十萬余錢，如今病情不見起色，他痛在身上，急在心里。得知我院可以根據病患的家庭情況和病情嚴重程度給予適當的費用減免，楊先生十分感激。
 

患者清創(chuàng)后癥狀圖

經過聯合會診，院內專家們認為楊先生除患有壞疽性膿皮病外，其實還和精神因素有著緊密的聯系。經過和楊先生及家屬了解得知，楊先生平日里癢痛難忍時，除了用手扣擠還會用未經消毒的挖耳勺等工具探入創(chuàng)面深處，直到把潰瘍內的皮脂腺狀物取出才肯罷休，否則，這種不適的狀態(tài)會一直持續(xù)，讓人心情煩悶、焦慮緊張。這種病發(fā)癥狀正好與寄生蟲妄想癥狀如出一轍。

院內專家共同在診室討論患者病情、制定治療方案

寄生蟲妄想是一種精神心理疾病，患者本身沒有寄生蟲感染，但常常堅信自己感染了寄生蟲，且病情十分嚴重，臨床表現為皮膚瘙癢或刺痛感，嚴重者伴有皮膚潰爛、萎縮、焦慮等。這種妄想傾向可由皮膚瘙癢的疾病引起，好發(fā)于青年人和中老年群體，也可由藥物、精神病史而誘發(fā)。此病可通過藥物結合心理治療改善，一般預后良好。因此，楊先生治愈此病的根本在身更在心，心理疏導也是對于治愈疾病重要的一環(huán)。

皮膚作為人體最大的可見器官，它不僅是軀體與外界環(huán)境接觸的屏障,也是接受外界信息的重要器官，從心身醫(yī)學觀點看,它是反映情緒變化和直接接受情緒影響的器官。自然環(huán)境和社會環(huán)境的刺激不僅會引起皮膚生理的變化而發(fā)生皮膚疾患,精神心理的變化也可以引起皮膚疾患并影響某些皮膚病的過程。

不僅是壞疽性膿皮病，濕疹、白癜風、銀屑病、脫發(fā)和斑禿、蕁麻疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痤瘡等皮膚疾病的發(fā)生也常常與情緒變化和精神因素緊密相關。因此，在診斷和診療皮膚病時，精神因素是不可忽略的重要部分。
 

經過整合多位專家意見，對于楊先生的病情，專家們認為，首先應采用中藥水療法，以達到減輕局部疼痛、消水腫和消炎殺菌的作用，在清創(chuàng)換藥時針對不同創(chuàng)面部位分別采用含銀敷料、1：8000高錳酸鉀、燒傷膏敷于各個患處，抗炎抑菌，創(chuàng)造濕性環(huán)境，利于肉芽組織生長，再在全身皮損處，進行LED紅光照射治療，達到增強細胞的新陳代謝，促進糖元含量增加，蛋白合成和三磷酸腺苷分解，促進細胞合成、創(chuàng)面愈合。

SRT照射治療結合紅光照射

此外，免疫制劑的介入也是必要的，提高自體免疫能力；安神鎮(zhèn)靜，提高患者睡眠質量；再結合SRT-100照射治療，減少皮脂腺分泌，防止誘發(fā)加重瘢痕，同時可鎮(zhèn)痛、止癢，緩解自覺癥狀。確保在治愈創(chuàng)面的同時，盡可能減輕患者的治療時產生的痛苦，并高度關注患者的情緒狀態(tài)，結合心理治療同步輔助，疏解安撫患者，避免過度緊張、焦躁。

皮膚科醫(yī)生提醒

皮膚病形態(tài)學有3千多種，若市民朋友們發(fā)現身體出現瘙癢疼痛，行為符合寄生蟲妄想癥狀時，建議患者第一時間到專業(yè)、權威的醫(yī)療機構做相關檢查，經皮膚科醫(yī)生診斷確診該病時，應以情緒安撫、精神疏導為主，患者也應控制抓撓行為的發(fā)生，避免造成潰瘍面擴散和感染，加重病情。