怎么才能治好“灰指甲”，讓指甲變得健康漂亮？

患者女，33 歲，過往病史：灰指甲

醫(yī)生你好！2015 年的時候，我因為涂抹指甲油，造成左腳大腳趾變成灰指甲，后因懷孕、哺乳等原因，一直未治療。

2017 年開始涂藥，左腳大腳趾趾甲脫落并長出新甲。但是，感覺左腳的其他幾個腳趾以及右腳的大腳趾均被感染。

擔(dān)心口服用藥傷肝臟，一直未服用，請問李醫(yī)生有何建議呢？

*出于隱私保護(hù)，此處不展示患者上傳的照片


皮膚科主治醫(yī)師  吳潞明

您好，感謝信任，圖片已經(jīng)看到了，這種情況叫做甲癬，也就是俗稱的灰指甲。

它本質(zhì)上是一種真菌感染，這種真菌在自然界中是普遍存在的，通常很難找得到確切的真菌感染的來源。如果同時伴有腳氣的癥狀，很可能是由腳氣傳染來的，因為腳氣本質(zhì)上也是一種真菌感染。

對于單個趾甲受累，且沒有累及甲根的情況，可以考慮外用藥物，一線治療藥物包括艾 * 康唑、阿 * 羅芬、他 * 波羅和環(huán) * 酮。

但目前你這種情況受損的指甲比較肥厚、混濁，外用藥物是無效的，需要口服抗真菌藥物。

這類藥物對肝臟的影響都是來自民間的口口相傳，其實并沒有大家想象的那么可怕，副作用其實很小，極少數(shù)人會出現(xiàn)肝功能一過性異常（去除誘因后這種異常很快會消失），停藥后即可恢復(fù)。所以在用藥后半個月抽血查個肝功能即可。

就您的情況而言，可以選擇的口服藥有兩種，任選一種即可：

一種是伊 * 康唑，每日 2 次，一次 2 片，吃一周，停三周。療程需三個周期。

另一種是特 * 奈芬，每天口服一次，一次 250mg。一般療程三個月。



希望上述建議對您有所幫助，有其他問題歡迎繼續(xù)追問。


女，33 歲，過往病史：灰指甲

謝謝醫(yī)生！請問正式用藥前，是否需要去醫(yī)院做一次肝功能檢查？

網(wǎng)上有紫外線燈殺滅真菌的說法，是否可信呢？對于目前穿著的鞋子，有無推薦的噴霧等殺菌消毒呢？



皮膚科主治醫(yī)師 吳潞明

正式用藥之前不需要常規(guī)做肝功能檢查。

紫外線燈確實可以殺滅真菌，但是針對您目前這種灰指甲的情況，完全沒有必要大費周折地去買紫外線燈。

而且紫外線很容易被甲板阻擋，對于甲板內(nèi)的真菌也沒有很好的殺滅效果。

紫外線燈在使用的時候，如果是不小心照射到人的皮膚或眼睛，可能會對皮膚或眼睛造成灼傷，所以紫外線燈這種產(chǎn)品是有潛在危險性。

目前穿的鞋子，沒有必要進(jìn)行殺菌消毒，用專業(yè)的洗衣消毒液就可以了；平常您的衣物也是一樣。

按我上述所說的，積極耐心地進(jìn)行規(guī)范治療，您的趾甲會恢復(fù)健康美麗的。

最后提醒一下，長期或頻繁進(jìn)行美甲、涂抹指甲油，會影響甲的透氣，可能引起甲面失去光澤、甲變脆、變黃，有的還可能引起甲癬，也就是您問題開頭描述的這種情況了；以后在這方面也要多加注意。祝好！


在社交中，可能不少愛美的朋友也打算把指甲裝扮得美美的。

但如果指甲出現(xiàn)了問題，外觀粉飾得再美，也不長久，甚至?xí)又貒?yán)重程度。比如灰指甲，「一個傳染倆」。

還有些朋友，明明因為灰指甲不敢伸手、不敢露趾，卻遲遲沒有下定決心行動起來去接受規(guī)范治療。

現(xiàn)在，其實就是解決灰指甲的好時機。

按常規(guī)療程來算，當(dāng)下開始處理，等到春夏季節(jié)，效果都已經(jīng)顯現(xiàn)出來，可以毫無負(fù)擔(dān)地露出你的指甲、穿上喜歡的涼鞋，再也不用擔(dān)心美觀和傳染的問題。

到那時，想必你也會慶幸、感激現(xiàn)在這個及時行動的自己的。