關(guān)于帶狀皰疹疫苗，你想了解的都在這里？

民間常說「蛇纏腰，痛得叫」。

什么是蛇纏腰？就是我們醫(yī)學(xué)上所說的帶狀皰疹。

據(jù)患者描述，帶狀皰疹的痛感有著刀割、火燒、電擊、鞭抽的感覺，疼痛程度不亞于生娃。

哪怕皰疹消失，不少患者的疼痛還會延續(xù)，短則一個月，長則數(shù)十年……因此，它被人稱為「不死的癌癥」。



如何避免患上這類疾病呢？

其實，對患者來說，預(yù)防勝于治療，盡早接種帶狀皰疹疫苗是最有效的手段。

那么，哪些人是高危人群必須要打？接種帶狀皰疹又有沒有副作用呢？


聽說帶狀皰疹能自愈，還需要預(yù)防嗎？

理論上帶狀皰疹可以自愈，但發(fā)生帶狀皰疹的朋友往往會伴隨有明顯的神經(jīng)癥狀，包括瘙癢及疼痛，部分人甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈疼痛，在皮疹緩解后，這樣的疼痛也可以持續(xù)相當(dāng)長的一段時間，會嚴重影響到你的工作學(xué)習(xí)生活以及睡眠。長此以往，甚至可以導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、抑郁等嚴重的精神障礙問題。根據(jù)感染部位及嚴重程度不同，還可能會出現(xiàn)失明、味覺及聽力受損、腦炎及癱瘓等嚴重并發(fā)癥。

而對于帶狀皰疹后遺的神經(jīng)癥狀，雖然可以采用藥物等方法進行治療，但仍舊有不少朋友治療效果差，沒有非常有效的治療手段。所以，得了帶狀皰疹，真的是非常痛苦，對于帶狀皰疹本身，預(yù)防勝于治療。



這個疫苗預(yù)防效果如何？之后還需要接種嗎？

根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹疫苗的預(yù)防效果是比較好的，全球臨床研究結(jié)果顯示，帶狀皰疹疫苗對 50 歲及以上和 70 歲及以上成人的帶狀皰疹保護效力分別為 97.2%、91.3% [2]。

目前研究顯示，在接種 4 年以上時間保護效力沒有明顯下降，但在 8 年后顯著下降，所以后期可能還是需要再次接種 [3]，目前還沒有相關(guān)指南出臺。


得過帶狀皰疹，還需要接種嗎？

得過帶狀皰疹，也還是推薦接種帶狀皰疹疫苗的，因為帶狀皰疹是有復(fù)發(fā)可能的，年齡較大及免疫力較低人群復(fù)發(fā)可能性更高。



得過水痘，還需要接種嗎？

得過水痘的人群，是推薦接種帶狀皰疹疫苗的。

因為帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染后潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)免疫力下降等情況下病毒誘發(fā)出來導(dǎo)致的疾病。

也就是說，多數(shù)朋友正是因為曾患有水痘，之后才會發(fā)生帶狀皰疹，所以曾發(fā)生水痘的人群更是推薦接種的。



哪些高危人群，推薦一定要打？

其實對于年齡超過 50 歲以上的朋友，都推薦接種帶狀皰疹疫苗，因為隨著年齡的增長，發(fā)生帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛的幾率越來越高，50 歲以上人群因為細胞免疫功能逐漸衰減，其發(fā)病率更是顯著，而積極進行接種可以使得這種風(fēng)險降低。

因此，對于曾經(jīng)出過水痘、本身就免疫力較為低下的 50 歲以上人群，更為推薦接種。



為什么 50 歲以上的人才能接種？

因為 50 歲以上的人群細胞免疫功能明顯衰減，發(fā)生帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺癥狀的幾率大幅度升高，所以目前根據(jù)疫苗說明書推薦 50 歲以上的人接種疫苗。

但其實兒童、青年、中年人群也可發(fā)生帶狀皰疹，所以并不代表只有 50 歲以上才能接種，澳大利亞和西班牙對于 18 歲以上的易感人群也是建議接種的，未來隨著臨床試驗的開展等，可能這個接種年齡會更為寬泛。



什么樣的人不適合接種？

對疫苗任何成分有嚴重過敏反應(yīng)史或在既往接種疫苗之后發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)的人不應(yīng)接種該疫苗；


目前正患帶狀皰疹的朋友；

育齡婦女不是該疫苗的適用人群，如果有需要，孕前 1～3 個月和妊娠期不要接種減毒活疫苗；

如果存在急性中度或重度疾病，則應(yīng)該咨詢醫(yī)生結(jié)合實際情況決定是否能接種，既往有吉蘭巴雷綜合征病史的患者，暫緩接種。


疫苗怎么打，要打幾針？

目前市面上的帶狀皰疹疫苗分為兩種，第一種是非活性重組糖蛋白 E 疫苗 （RZV），也稱為非活疫苗，商品名為 Shingrix 疫苗，也是目前國內(nèi)已經(jīng)上市可以進行接種的疫苗，國內(nèi)商品名為欣安立適。Shingrix 疫苗需接種兩次，中間間隔 2～6 月左右。

第二種是減毒活疫苗（ZVL），也稱為活疫苗，商品名為 Zostavax 疫苗，目前國內(nèi)還未上市。Zostavax 疫苗僅需接種一次。


疫苗費用是怎樣的？

目前帶狀皰疹疫苗的接種是需要自費的，目前國內(nèi)欣安立適的價格大概在 1500 元 / 支，也就是共需要 3000 余元。



有基礎(chǔ)疾病的老人，可以接種嗎？

對于患有基礎(chǔ)疾病的人群，可以根據(jù)自身的具體情況，在權(quán)衡利弊后判斷是否進行接種。

根據(jù)現(xiàn)有資料顯示，在安全性方面，針對患有基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病、哮喘、呼吸系統(tǒng)疾病、各種腎臟疾病、骨關(guān)節(jié)炎和 / 或脊椎疾病等）的人群，帶狀皰疹疫苗接種在發(fā)生嚴重不良反應(yīng)、潛在的免疫介導(dǎo)疾病和死亡的發(fā)生率等方面沒有明顯不良影響。

在有效性方面，帶狀皰疹疫苗對患有常見的基礎(chǔ)疾病（包括冠狀動脈疾病、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、抑郁或慢性腎病等）并確診為帶狀皰疹的朋友的保護效力與總體預(yù)防帶狀皰疹保護效力相一致 [4]。

總的來說，對于這類朋友以及正在服用相關(guān)藥物者（如降壓藥、降血糖藥、降血脂藥等）是可以接種的。

但對于存在基礎(chǔ)免疫缺陷者（患有白血病、淋巴瘤、移植朋友）和接受免疫抑制治療者（使用生物制劑、中高劑量潑尼松等皮質(zhì)類固醇藥物及化療藥物等）是不推薦接種疫苗的 。


接種疫苗會有什么不良反應(yīng)嗎？有什么注意事項？

根據(jù)目前現(xiàn)在數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹疫苗的安全性較高。目前國內(nèi)上市的欣安立適屬于非活疫苗，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少。

最常見的不良反應(yīng)是可能在注射后出現(xiàn)注射部位發(fā)紅、腫脹疼痛等癥狀，全身可能出現(xiàn)肌痛、疲乏、頭痛、寒顫、發(fā)熱、胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛）等，一般不良反應(yīng)程度較輕，不需特殊處理，1～3 日左右可自行緩解。在接種后 2～3 天左右，可能會出現(xiàn)疲乏等不適，可能輕微影響駕駛和操作精密機器能力 。