5月10日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于調(diào)整糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席工作機(jī)制成員單位及職責(zé)分工的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)急發(fā)〔2023〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），以及《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)急函〔2023〕75號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《工作要點(diǎn)》），引發(fā)各方關(guān)注。
值得注意的是，另一份重要文件《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2022〕84號(hào)），是由醫(yī)政醫(yī)管局也就是現(xiàn)在的醫(yī)政司發(fā)文，2023年由醫(yī)療應(yīng)急司發(fā)文，行風(fēng)建設(shè)正是該司主要職責(zé)之一。
醫(yī)藥行業(yè)糾風(fēng)年年抓，2023年是全面貫徹落實(shí)黨的精神的開局之年，也是全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、實(shí)施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年，2023年醫(yī)藥行業(yè)糾風(fēng)工作要點(diǎn)有哪些？與往年有什么不同？筆者對(duì)比了2022工作要點(diǎn)，總結(jié)出十大亮點(diǎn)。
第一大亮點(diǎn)：重視紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)在糾風(fēng)工作中的協(xié)調(diào)組織與指導(dǎo)作用。
《工作要點(diǎn)》明確提出，重視紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)在糾風(fēng)工作中的協(xié)調(diào)組織與指導(dǎo)作用，建立健全糾風(fēng)機(jī)制成員單位間、與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)間的定期會(huì)商機(jī)制。2023年2月6日，中紀(jì)委發(fā)布了一則頭條信息《深度關(guān)注|嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》，該文指出，隨著查處力度不斷加大，如今醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)腐問題不斷隱形變異、迭代升級(jí)。一些醫(yī)藥企業(yè)采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂行為披上“合法外衣”。二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)公報(bào)提出：“堅(jiān)決查處新型腐敗和隱性腐敗”。隨著紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)組織與指導(dǎo)作用加強(qiáng)，構(gòu)建“不敢腐”“不想腐”的醫(yī)療新生態(tài)，醫(yī)療反腐力度將會(huì)加大，保持紀(jì)檢監(jiān)察“令箭高懸”“高壓”態(tài)勢(shì)成為新常態(tài)。
第二大亮點(diǎn)：暢通舉報(bào)投訴渠道?！豆ぷ饕c(diǎn)》指出，暢通醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)問題的舉報(bào)投訴渠道，做好線索的歸集分送督辦反饋。敞開醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)問題的舉報(bào)投訴渠道，猶如醫(yī)保部門發(fā)布的《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，加上利益激勵(lì)動(dòng)力，發(fā)動(dòng)知情者舉報(bào)投訴，將會(huì)點(diǎn)燃“引爆”潛規(guī)則“揭秘”，如何對(duì)待醫(yī)藥代表，如何處理同行之間的舉報(bào)投訴，對(duì)藥企管理者來說“挑戰(zhàn)”無比。對(duì)于醫(yī)院管理者來說，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，必將觸動(dòng)深層利益調(diào)整，如何防范“觸雷”引發(fā)醫(yī)院內(nèi)部“核爆”，都提出了新挑戰(zhàn)?！豆ぷ饕c(diǎn)》特別強(qiáng)調(diào)，切實(shí)推進(jìn)全行業(yè)“受賄行賄一起查”，落實(shí)規(guī)紀(jì)法銜接的部門主體責(zé)任，健全違規(guī)違紀(jì)違法行為主體的機(jī)制成員單位間通報(bào)制度。醫(yī)藥行業(yè)受賄風(fēng)險(xiǎn)高行賄風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，與從前不同是“受賄行賄一起查”，不僅僅查受賄，更強(qiáng)調(diào)行賄也一起查。
第三大亮點(diǎn)：整治行業(yè)管理中的不正之風(fēng)問題。《工作要點(diǎn)》指出，重點(diǎn)是普惠制認(rèn)證、行政許可、日常監(jiān)督和行政執(zhí)法等行業(yè)管理過程中的不正之風(fēng)問題，尤其是泄露招投標(biāo)價(jià)格、申報(bào)資料、技術(shù)數(shù)據(jù)等工作秘密。違規(guī)干預(yù)行業(yè)的設(shè)置審批，包括第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)及醫(yī)美、口腔等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診療科目等事項(xiàng)。本次整治重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，泄露招投標(biāo)價(jià)格、申報(bào)資料、技術(shù)數(shù)據(jù)等工作秘密，主要是只針對(duì)行業(yè)管理中存在的突出焦點(diǎn)問題，是對(duì)管理部門行業(yè)管理過程中的規(guī)制。
第四大亮點(diǎn)：整治行業(yè)組織存在的不正之風(fēng)問題。
《工作要點(diǎn)》強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)是各級(jí)各類行業(yè)組織或?qū)W（協(xié)）會(huì)在工作或推進(jìn)業(yè)務(wù)主管部門委托事項(xiàng)過程中的不正之風(fēng)問題，尤其是以“捐贈(zèng)”、學(xué)術(shù)活動(dòng)、舉辦或參加會(huì)議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺(tái)，違規(guī)接受捐贈(zèng)資助等問題。各級(jí)各類行業(yè)組織或?qū)W（協(xié)）會(huì)，與主管部門管理存在著千絲萬縷的關(guān)系，堵住藥企以“贊助”“學(xué)術(shù)活動(dòng)”“會(huì)議”“捐贈(zèng)”等渠道把非法輸送利益“合法化”渠道，如何處理藥企對(duì)學(xué)（協(xié)）會(huì)經(jīng)濟(jì)的支持，對(duì)于各級(jí)各類行業(yè)組織或?qū)W（協(xié)）會(huì)提出了更加嚴(yán)格的要求。
第五大亮點(diǎn)：整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風(fēng)問題。
《工作要點(diǎn)》強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過程中，各級(jí)各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實(shí)施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機(jī)構(gòu)輸送利益等不正之風(fēng)問題；重點(diǎn)整治“回扣”及利益輸送問題，對(duì)藥企及醫(yī)藥代表管理將會(huì)更加規(guī)范，隨著“稅務(wù)”大數(shù)據(jù)分析，回扣被發(fā)現(xiàn)的概率大大增加?！豆ぷ饕c(diǎn)》指出，在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購中，不履行采購合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對(duì)中選產(chǎn)品進(jìn)院設(shè)置障礙、采購高價(jià)非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)線下采購等問題。2023年全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)法治、基層、應(yīng)急和食品安全工作電視電話會(huì)議在京召開。會(huì)議決定，將啟動(dòng)2023～2026年度大型醫(yī)院巡查工作。
第六大亮點(diǎn)：加強(qiáng)醫(yī)?；鹨?guī)范管理及使用。
《工作要點(diǎn)》提出，聚焦重點(diǎn)科室、重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)監(jiān)控藥品和醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的藥品耗材，規(guī)范醫(yī)保基金管理使用。持續(xù)開展打擊虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等欺詐騙保行為。2023年3月13日，國(guó)家醫(yī)療保障局第6號(hào)令《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，自2023年5月1日正式實(shí)施。2023年4月24日，國(guó)家醫(yī)保局、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合召開2023年全國(guó)打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作會(huì)議。4月28日《國(guó)家醫(yī)保局最高人民檢察院公安部財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《方案》）指出，主要從三個(gè)方面著力：一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域。二是聚焦醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的重點(diǎn)藥品、耗材，對(duì)其基金使用情況予以監(jiān)測(cè)，對(duì)其他出現(xiàn)異常增長(zhǎng)的藥品、耗材等，也予以重點(diǎn)關(guān)注。三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為。對(duì)異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌政策實(shí)施后的易發(fā)高發(fā)違法違規(guī)行為，也專門提出工作要求。打擊“欺詐騙保”專項(xiàng)整治工作時(shí)間為期“9個(gè)月”，守護(hù)好人民群眾的“救命錢”是“大政治”。
第七大亮點(diǎn)：明確“九項(xiàng)準(zhǔn)則”行業(yè)底線。
《工作要點(diǎn)》指出，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》明確提出，合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成。依法依規(guī)按勞取酬。嚴(yán)禁利用執(zhí)業(yè)之便開單提成；嚴(yán)禁向患者推銷商品或服務(wù)并從中謀取私利?！豆ぷ饕c(diǎn)》明確，治理利用緊缺醫(yī)療資源或檢查、手術(shù)等診療安排損公肥私牟取個(gè)人利益，以及強(qiáng)推基因檢測(cè)或院外購藥等第三方服務(wù)、接受網(wǎng)上開藥提成、違規(guī)直播帶貨獲利、利用執(zhí)業(yè)開單提成、違規(guī)轉(zhuǎn)介患者等問題。值得關(guān)注的是，利用緊缺醫(yī)療資源或檢查、手術(shù)等診療安排損公肥私牟取個(gè)人利益，被列在第一位。
第八亮點(diǎn)：劃清“紅包”回扣問題紅線。
《工作要點(diǎn)》提出，持續(xù)推進(jìn)《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2024年）》，行動(dòng)計(jì)劃明確提出，自2021年至2024年，集中開展整治“紅包”、回扣專項(xiàng)行動(dòng)，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，對(duì)違反行業(yè)紀(jì)律的醫(yī)務(wù)人員，批評(píng)教育一批、通報(bào)處理一批、嚴(yán)肅清理一批，對(duì)涉嫌利益輸送的各類機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，持續(xù)保持對(duì)“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢(shì)。《工作要點(diǎn)》強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)關(guān)注臨床使用的藥品耗材價(jià)值高、診療資源相對(duì)緊張、高水平技術(shù)和介入侵入式操作應(yīng)用多的科室以及院內(nèi)招采管理等部門人員，利用執(zhí)業(yè)便利或職業(yè)身份，假借學(xué)術(shù)活動(dòng)名義，收受“紅包”、回扣的問題。
第九大亮點(diǎn)：落實(shí)糾風(fēng)工作主體責(zé)任。
《工作要點(diǎn)》強(qiáng)調(diào)，各地糾風(fēng)機(jī)制成員單位要依據(jù)自身職責(zé)，切實(shí)承擔(dān)糾風(fēng)要點(diǎn)落實(shí)的主體責(zé)任。要壓實(shí)部門、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志作為糾風(fēng)工作第一責(zé)任人的重大責(zé)任，對(duì)照糾風(fēng)要點(diǎn)提出的重點(diǎn)工作領(lǐng)域，做好組織落實(shí)工作，對(duì)標(biāo)對(duì)表建立臺(tái)賬，加強(qiáng)問效追責(zé)問責(zé)。及時(shí)將問題線索移交有關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)規(guī)紀(jì)法銜接，保證聯(lián)合懲戒實(shí)效性。
第十大亮點(diǎn)：持續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。
《工作要點(diǎn)》明確，提升部門間信息互聯(lián)互通水平，打通部門間行業(yè)信用評(píng)價(jià)壁壘，不斷探索完善行業(yè)聯(lián)合懲戒制度。深化體制機(jī)制改革，構(gòu)筑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廉政長(zhǎng)效機(jī)制。以黨建行業(yè)文化建設(shè)，將“以案說法”等行業(yè)思想教育制度化、規(guī)范化，弘揚(yáng)崇高職業(yè)精神和偉大抗疫精神，構(gòu)筑風(fēng)清氣正行業(yè)環(huán)境。
糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)從9部門到14部門組織力量的加強(qiáng)，以及紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)助力，必然引發(fā)醫(yī)療反腐“核爆”升級(jí)，由此被“問責(zé)”及“落馬”的人數(shù)會(huì)“爆炸”增長(zhǎng)，醫(yī)院黨建作用將日益加強(qiáng)，醫(yī)藥行業(yè)糾風(fēng)進(jìn)入新時(shí)代，賦能醫(yī)藥行業(yè)回歸“治病救人”自然屬性，加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理，走內(nèi)涵質(zhì)量效益提升高質(zhì)量發(fā)展之路。
附：14部門對(duì)應(yīng)職責(zé)
《通知》強(qiáng)調(diào)，為適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生健康領(lǐng)域糾風(fēng)工作需要，對(duì)糾風(fēng)部際聯(lián)席工作機(jī)制成員單位進(jìn)行了調(diào)整，由原來的9個(gè)增加到14個(gè)部門，成員單位為：國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財(cái)政部、商務(wù)部、審計(jì)署、國(guó)資委、稅務(wù)總局、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局。此次增加的5個(gè)部門包括教育部、審計(jì)署、國(guó)資委、國(guó)家疾控局（新設(shè)機(jī)構(gòu)）?！锻ㄖ访鞔_了糾風(fēng)部際工作機(jī)制成員單位職責(zé)。
教育部負(fù)責(zé)配合開展直屬高校附屬醫(yī)院糾風(fēng)工作；推進(jìn)完善直屬高校附屬醫(yī)院內(nèi)部糾風(fēng)工作體系；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé)大力扶持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；積極引導(dǎo)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造；提高國(guó)產(chǎn)藥品、醫(yī)用耗材的生產(chǎn)供給能力；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
公安部負(fù)責(zé)指導(dǎo)地方公安機(jī)關(guān)依法辦理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中發(fā)生的刑事案件；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
財(cái)政部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排預(yù)算，保障糾風(fēng)部際工作機(jī)制正常開展所需必要經(jīng)費(fèi)；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
商務(wù)部負(fù)責(zé)推動(dòng)現(xiàn)代藥品流通方式的發(fā)展；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
審計(jì)署負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購的審計(jì)監(jiān)督；按程序移送行風(fēng)問題線索；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
國(guó)資委負(fù)責(zé)配合推進(jìn)所監(jiān)管的國(guó)有企業(yè)所屬醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)的行業(yè)糾風(fēng)工作；推進(jìn)完善有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部糾風(fēng)工作體系；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
稅務(wù)總局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)的重大稅收違法案件線索，組織部署開展檢查；指導(dǎo)、協(xié)調(diào)稅務(wù)系統(tǒng)的相關(guān)稽查工作；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
市場(chǎng)監(jiān)管總局負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)案件的查辦工作；加強(qiáng)藥品、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域價(jià)格行為的監(jiān)管，依法開展價(jià)格監(jiān)督執(zhí)法；積極推動(dòng)《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》配套規(guī)章出臺(tái)和實(shí)施，引導(dǎo)行業(yè)依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中采購；加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的有關(guān)行為和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)督等；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)對(duì)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾風(fēng)工作進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
國(guó)家疾控局負(fù)責(zé)對(duì)疾控機(jī)構(gòu)糾風(fēng)工作進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)完善藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通領(lǐng)域的監(jiān)管法規(guī)體系并負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實(shí)；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。
