又到濕疹多發(fā)季，這么辦，99% 能搞定??！

濕疹是什么樣子的？

對于濕疹，如果沒有特意強(qiáng)調(diào)的話，通常是指特應(yīng)性皮炎，常見于 1 歲以前的寶寶，少部分孩子會(huì)持續(xù)到成年。

2 歲之前稱為嬰兒濕疹（雖然咱們說的嬰兒是 1 歲內(nèi)的孩子），皮疹常出現(xiàn)在面頰、手肘、膝蓋、胸腹等摩擦部位。

2 歲后的稱為兒童濕疹，較多出現(xiàn)在皮膚皺褶處，比如頸部、肘窩、腘窩、手腕掌側(cè)、腳踝部位，因?yàn)檫@些部位隨著孩子的行動(dòng)能力增加，使用的越多，摩擦的越多，濕疹就越明顯。

濕疹的最大特點(diǎn)是癢，會(huì)讓孩子頻繁的抓撓自己，夜間可能更加嚴(yán)重，讓孩子看起來脾氣很大，睡眠不安。


二、這些都不是濕疹

雖然說濕疹是最常見的疾病，但也不是說孩子一起皮疹就是濕疹，臨床中發(fā)現(xiàn)好些其他皮疹，都被家長認(rèn)為是濕疹而治療，有些是能治療好，有些是越治越壞，下面咱們分析下。

1.新生兒頭部膿皰?。ㄐ律鷥吼畀彛?br />
新生兒頭部膿皰病，之前稱為新生兒痤瘡，20% 的新生兒會(huì)有這個(gè)問題，但很多家長都以為是濕疹。

這種皮疹常在出生后 3 周左右出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部的炎癥性丘疹和膿皰，不疼不癢，通常在 4 個(gè)月內(nèi)自行消退，不留瘢痕。

新生兒頭部膿皰病治療方式，也是可以像濕疹那樣通過激素涂抹來治療，所以很多家長會(huì)認(rèn)為是濕疹治好了。

好些母乳喂養(yǎng)的媽媽，因?yàn)楹⒆佑羞@個(gè)問題，啥都不敢吃，或者認(rèn)為孩子是過敏，給孩子喝上氨基酸奶粉，讓家長孩子都受罪，所以認(rèn)清楚這個(gè)問題哦。


2.脂溢性皮炎

脂溢性皮炎也是小寶寶容易出現(xiàn)的皮疹，最常見于出生后 3 周～12 個(gè)月的寶寶。

顧名思義，這種皮炎是以油脂溢出為主要表現(xiàn)的，所以皮脂腺多的地方容易出現(xiàn)，比如下面圖片中的這些部位，那最常見的呢？當(dāng)然是腦袋了，這個(gè)部位的脂溢性皮疹也被稱為乳痂。

脂溢性皮炎的特點(diǎn)是頭皮上的淡黃色、油膩鱗屑，無瘙癢癥狀，如下圖所示，這種問題也常累及前額區(qū)。

對于乳痂，輕度的可以不處理，如果比較厚比較多，可以用在頭皮上涂抹潤膚劑比如白凡士林，也可以使用植物油、礦物油和嬰兒油。

如果用油的時(shí)候，要把油澆到紗布上，用紗布敷頭皮處10-30分鐘，讓油充分浸泡乳痂，之后用軟毛牙刷或細(xì)齒梳去除鱗屑。

如果這么處理，效果不好，那可以使用外用激素，比如地奈德涂抹，每日1次，持續(xù)1周。


3.痱子

小寶寶怕冷也怕熱，但是通常情況下，家人照顧孩子時(shí)，不會(huì)凍著孩子而是讓孩子熱的出痱子，但是實(shí)際寶寶穿的比大人少才舒服。

孩子的面部、脖子、背部和胸前等處，在吃奶或者趴著躺著后，會(huì)出現(xiàn)一些亮晶晶的小丘疹，或者是紅色的小丘疹，這種多半就是痱子而不是濕疹。

痱子就是熱之后，汗液排不出來導(dǎo)致的，所以出現(xiàn)后，洗個(gè)澡，保持涼爽，痱子很快就會(huì)消退。

我們就怕痱子的時(shí)候，家長按照濕疹處理，使用大量保濕霜涂抹，涂的越多，汗液越容易被封鎖在皮膚內(nèi)，痱子就越重。


三、為什么濕疹總是反反復(fù)復(fù)？怎么搞定它？

濕疹就是一種慢性、反復(fù)性的皮膚瘙癢性炎癥。所以，在濕疹期間，好了之后再次出現(xiàn)是很常見的事情。

最常見的原因就是沒有正規(guī)治療，啥是沒有正規(guī)治療呢？總結(jié)下來最常見的有兩種，第一是激素不敢用，第二是保濕霜沒涂抹夠。

還有一些包括穿衣質(zhì)地對孩子有刺激，洗澡不正確、環(huán)境物刺激等，最后有個(gè)少見、但是確實(shí)存在的食物過敏可能激發(fā)濕疹出現(xiàn)或加重問題。


1.激素一定要正規(guī)使用：

對于中度及以上濕疹，激素是首選藥，使用時(shí)千萬要遵守醫(yī)囑，不要擅自停藥和減量。

首先是療程：醫(yī)生讓開始時(shí)涂抹激素一天 2 次，癥狀緩解后，每日 1 次，有些反復(fù)出現(xiàn)的，可能會(huì)在癥狀消失后，再隔日使用 1 次使用 2-3 周，再改為 1 周使用 2 次，維持 1-2 月（最長 16 周）。

如果上面這種做法沒給家長解釋清楚，那好些家長會(huì)不敢使用這么長時(shí)間，看到孩子皮膚好轉(zhuǎn)了，立即停藥，那濕疹就好不了。

其次是用量：建議用量是依據(jù)指尖單位給藥，太少的話藥效達(dá)不到。

指尖單位：從標(biāo)準(zhǔn)包裝軟管 (口徑為 5mm)擠到食指指尖的外用藥的劑量，可以涂抹自己兩個(gè)手掌范圍的皮膚。

之前在用量上，還有些指南會(huì)標(biāo)注每月最多用多少、不要超量，但新的指南里面，都沒有這些限制了，根據(jù)孩子濕疹嚴(yán)重情況，用夠量才行。

最后是濃度：濕疹治療時(shí)，有些做法是建議用保濕霜將激素稀釋后使用，有些家長知道這種做法后，會(huì)將激素軟膏稀釋的太厲害，這樣藥效也達(dá)不到，導(dǎo)致濕疹總是反反復(fù)復(fù)。


2.保濕霜更得用對

在濕疹治療中，激素可直接治療皮膚的炎癥問題，而保濕霜敷在皮膚上，能防止皮膚進(jìn)一步受到損傷，同時(shí)能保持皮膚滋潤，讓皮膚恢復(fù)其功能，自行緩解炎癥，這相當(dāng)于治療濕疹的基礎(chǔ)，相對激素治療，日常涂保濕霜可說對預(yù)防/改善濕疹反復(fù)更關(guān)鍵。

現(xiàn)在大家基本都能購買霜/乳膏（cream）劑型的保濕霜，秋冬季節(jié)很少會(huì)用到洗劑類型的了，這個(gè)很好。

但是在使用量和次數(shù)上面，可能還是不夠，對于泛發(fā)型濕疹孩子，推薦是每周使用 150-200g 保濕霜，這個(gè)量很多家長是用不到的。

家長可能說我家孩子濕疹不重，用不了這么多，這個(gè)說法完全正確，輕度的確實(shí)用不了，我們要根據(jù)孩子體表面積不同、濕疹程度不同調(diào)整用量，用量不做嚴(yán)格要求。

但是最起碼要保證孩子皮膚潤潤的，指南等建議是每天至少 2 次，但感覺這個(gè)次數(shù)不太夠，我們建議是想起來就涂抹，每天來個(gè) 4-6 次，對于 1 歲內(nèi)的孩子，每次換尿不濕，都建議涂抹。

另外要注意洗完澡，蘸干皮膚后，必須涂抹保濕霜，千萬不要忘，不然澡可能就白洗了。

然后還有個(gè)問題就是，不要相信網(wǎng)上的那些一涂就好、不含激素的保濕霜。這種說不含激素的，里面基本都含激素，并且是強(qiáng)效的激素。

用這種保濕霜時(shí)，經(jīng)常是一用就好，一好就停，一停又犯，再用出現(xiàn)副作用，搞得激素和保濕霜都不是正規(guī)使用，太傷害孩子了。


3.其他要注意的事項(xiàng)

洗澡：次數(shù)其實(shí)不重要，每天或隔天給寶寶洗一次都行，但得注意洗澡后立刻涂上保濕霜，水溫在 28-33℃ 左右比較好（胳膊肘試試，溫溫的就好），洗澡的時(shí)候不要用肥皂，正常皮膚處可以用溫和的兒童沐浴露，濕疹處皮膚不要接觸。

穿衣：盡量給寶寶穿純棉、寬松、透氣、寬口、純色、不帶拉鏈領(lǐng)子的衣服，抱孩子的家長衣服也這么選哦。

家庭環(huán)境：室內(nèi)溫度在 22～26℃ 最好，別讓孩子出汗，濕度在 40～60% 最好，保持無煙環(huán)境。

避開過敏食物和過敏原：目前有些研究認(rèn)為，食物過敏會(huì)導(dǎo)致濕疹激發(fā)或者加重。

如果說孩子吃了某種食物，比如說吃了魚或者說吃了花生之后，孩子的濕疹就爆發(fā)起來，停了就好，再吃的話可能又爆發(fā)起來，那這個(gè)時(shí)候就要避免這種食物。


四、哪種保濕霜性價(jià)比高??？

不想費(fèi)時(shí)間挑選的寶爸寶媽們可以選這款——QV嬰兒倍潤霜（QV小老虎）。

首先提醒：無論使用哪款保濕霜，在第一次用時(shí)，都要少量涂抹在大腿上，觀察 24 小時(shí)，沒有過敏表現(xiàn)才能繼續(xù)使用。