特應性皮炎（atopic dermatitis）簡稱AD，是一種與遺傳有關的、慢性復發(fā)性、具有年齡階段特征的炎癥性皮膚病。通常發(fā)生于幼兒早期、兒童期，可持續(xù)至成年期。
皮膚損害形態(tài)多樣化常有滲出傾向，不同的年齡階段可有不同的臨床表現(xiàn)。
常有血清 IgE 升高，以及過敏性鼻炎、哮喘或特應性皮炎的個人史和/或家族史，皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢是其最基本的特征是其顯著性特征。
特應性皮炎全球發(fā)病呈逐步上升的趨勢，人群發(fā)病率約 0.1 %~0.5%，其中兒童約為 2%~3%。
發(fā)達國家兒童AD患病率達10%~20%，我國AD 患病率近10年來增長迅速。2014年，我國12個城市1~7歲兒童AD患病率達到12.94%，1~12 月嬰兒AD患病率達30.48%。
特應性皮炎臨床表現(xiàn)
嬰兒期
在出生后第二或第三個月開始發(fā)病，皮疹分滲出型和干燥型，均伴劇烈瘙癢。主要發(fā)生在兩頰、額頭及頭皮、頸部。
兒童期
多數(shù)在五歲前發(fā)病。皮損分濕疹型和癢疹型。典型的發(fā)病部位在肘前窩、腘窩、腕屈側(cè)、眼瞼、面部和頸部。
青年及成人期
皮損與兒童期類似。多為局限性干燥性皮炎損害，紅斑或丘疹，融合后皮膚浸潤肥厚而呈現(xiàn)苔蘚樣變，覆灰白色鱗屑 ，老年期（大于60歲），男性多于女性，皮疹通常嚴重而泛發(fā)，甚至出現(xiàn)紅皮病。
為什么會得特應性皮炎？
遺傳因素
特應性皮炎可能為多基因遺傳病，遺傳因素在發(fā)病中起重要作用。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)本病患者有特應性家族遺傳史者占 43%~83%。父母雙親均系特應性體質(zhì)的家庭，若同時患病其子女發(fā)病的風險可高達79%。
免疫異常
調(diào)查顯示大多數(shù)患者血清IgE升高，IgE反映了免疫調(diào)節(jié)失常，是一種非特異性表現(xiàn)，其與特異變應原結(jié)合可導致肥大細胞、嗜堿性粒細胞釋放組胺、慢反應物質(zhì)A（SRS-A）和嗜酸性粒細胞趨化物等介質(zhì)，進一步引起臨床癥狀。
變應原
各種吸入或食入變應原進入體內(nèi)均可誘發(fā)本病。如：屋塵螨、食物、感染性變應原（如金黃色葡萄球菌）、花粉、動物毛發(fā)等等。
皮膚屏障功能障礙
患者皮損和甚至外觀正常的皮膚表皮屏障均存在缺陷，使經(jīng)表皮水丟失增加，與本疾病的嚴重性密切相關修復和保持皮膚屏障功能對疾病的改善和恢復至關重要。
皮膚菌群紊亂
AD 皮損和外觀正常皮膚常伴有以金黃色葡萄球菌定植增加和菌群多樣性下降為主要表現(xiàn) 的皮膚菌群紊亂，以及所導致的代謝等功能異，促進了皮膚炎癥的進展。
生活中的注意事項
對特應性皮炎，基礎治療及預防很重要：
衣：注意主要穿純棉衣物，衣物分開漂洗；少接觸尼龍化纖深色等易致敏材料衣物。避免各種機械、化學物質(zhì)刺激，避免搔抓、摩擦，毛織物、酸性物質(zhì)、漂白劑等刺激。
食：避免飲酒和辛辣食物，建議患者咨詢醫(yī)生。如果食物和皮疹間的因果關系明確，建議避食4~6周，觀察皮疹改善情況,如患者既往無嚴重過敏反應史,必要時進行食物激發(fā)試驗。
?。悍课荼３滞L透氣，避免入住剛剛裝修不久的房屋；保持居住環(huán)境的衛(wèi)生，盡量減少灰塵；控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動物皮屑，花粉等；避免過度干燥和高溫等刺激，居住溫度要適宜
洗：及時清除汗液對皮膚的刺激，避免熱水燙洗，有些特應性皮炎患者喜歡通過熱水燙洗的方式緩解瘙癢，應堅決杜絕避免，過燙的洗澡水會進一步破壞皮膚屏障，加重疾病癥狀；建議患者縮短洗澡的時間和頻率，建議每周洗澡2-4次，每次盡量控制在10分鐘之內(nèi)。
特應性皮炎怎么治？
基礎治療
健康教育，使用保濕潤膚劑，尋找并避免或回避誘發(fā)因素（非特異因素、過敏原回避等）。
輕度患者
根據(jù)皮損及部位選擇糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司等）治療，必要時口服抗組胺藥治療合并癥（過敏癥如蕁麻疹、過敏性鼻炎）或止癢；若合并感染時可外用或口服抗生素治療。
中度患者
根據(jù)皮損及部位選擇選擇外用糖皮質(zhì)激素制劑或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制癥狀，必要時藥水濕包治療控制急性癥狀；糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑主動維持治療，光療（NB-UVB或UVA）治療。
重度患者
住院治療，系統(tǒng)用免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯，短期用糖皮質(zhì)激素（控制急性嚴重頑固性皮損），生物制劑（如Dupilumab），JAK抑制劑（巴瑞替尼、烏帕替尼），光療（UVA或NB-UVB） 治療。
