要想“灰指甲”治療不復(fù)發(fā)，還得這么治！

灰指甲這個(gè)病治療起來不容易，總的來說就六個(gè)字：難治療、易復(fù)發(fā)。

認(rèn)識(shí)一個(gè)多年的朋友，曾經(jīng)也是多年的灰指甲患者，最初是腳氣沒引起重視，傳染給了腳趾甲，期間和絕大多數(shù)患者一樣，花了幾年的時(shí)間，斷斷續(xù)續(xù)涂過各種抗真菌的藥膏，都沒徹底治好，后來又因?yàn)榉磸?fù)抓撓，傳染到了手指甲上。


—1—治療灰指甲的口服藥

在專業(yè)皮膚病醫(yī)院的建議下，他每天吃一片「特比萘芬」（250mg），長期堅(jiān)持治療了6個(gè)月，才徹底治愈了灰指甲。
 
服藥之前，他做了肝功能檢查，確認(rèn)肝臟沒有問題才開始吃藥。

服藥期間，他也堅(jiān)持每個(gè)月去醫(yī)院測一次肝功能，確認(rèn)沒有異常才繼續(xù)吃，直到6個(gè)月后徹底治愈。
 
他治愈灰指甲至今已經(jīng)五年多了，沒有再復(fù)發(fā)過。
 
目前為止，口服抗真菌藥「特比萘芬」是治療灰指甲首選的推薦藥物，不過，它的治愈率也只有60%左右。

換句話說，40%左右的人即使堅(jiān)持吃藥，也可能無法徹底治愈，也可能會(huì)復(fù)發(fā)。
 
而且，它有1%左右的幾率會(huì)損傷肝臟，所以吃藥之前以及吃藥期間都需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑做肝功能檢查。

成人吃「特比萘芬」治療手上灰指甲時(shí)，需要每天吃一片（250mg），連續(xù)服用6周，治療腳上灰指甲時(shí)，每天吃一片（250mg），需要連續(xù)服用12周甚至更長時(shí)間。
 
它的副作用包括頭痛、皮炎、胃腸道反應(yīng)、味覺障礙，以及肝臟損害，所以服藥期間一定要嚴(yán)格監(jiān)測肝功能，如果出現(xiàn)肝功能異常，及時(shí)停藥后肝功能可以恢復(fù)正常。


—2—治療灰指甲的外用藥

治療灰指甲的外用藥僅限于針對灰指甲研制的專用藥物，常用的是「5%阿莫羅芬甲搽劑」。

針對腳氣的外用抗真菌藥膏（比如達(dá)克寧、特比萘芬等）對灰指甲的療效通常都不好，因?yàn)樗幐啾容^難滲透到甲板里面去。

使用外用藥治療灰指甲比口服藥治療的主要優(yōu)勢是發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)極低。

然而，外用藥治療的療程通常比口服藥更長，并且治愈率更低，特別是對于廣泛性病變的灰指甲，治療效果不好。

「5%阿莫羅芬甲搽劑」的用法是一周1次，持續(xù)6個(gè)月，治愈率50%左右，有證據(jù)表明阿莫羅芬聯(lián)合口服抗真菌藥可以提高治愈率。

使用時(shí)，先將病甲表面用一次性銼刀銼去并用酒精消毒后，再開始一周1次使用「阿莫羅芬」。手指甲感染一般治療6個(gè)月，腳趾甲感染治療9-12個(gè)月。

灰指甲也分很多類型，如果是這種白色淺表型的灰指甲，因?yàn)楦腥静课槐容^淺表，外用「5%阿莫羅芬甲搽劑」通常就足夠治愈了。 

較厚的、營養(yǎng)不良的指(趾)甲通常難修剪，且在活動(dòng)時(shí)引起疼痛。去除角化過度的指(趾)甲殘片有助于減輕上述癥狀。

可以使用如下夜間療法：

● 在甲周皮膚上涂一層厚厚的醫(yī)用凡士林保護(hù)層
● 在指(趾)甲上涂一厚層40%的尿素乳膏或軟膏
● 用繃帶或膠帶封包指(趾)甲過夜
● 晨起用肥皂和清水洗凈尿素乳膏
● 每晚重復(fù)上述步驟直到指(趾)甲變軟易于剪掉或清除


對于指(趾)甲增厚不是非常嚴(yán)重的患者，不封包通常也足以減輕指(趾)甲的過度角化。

拔指甲通常僅用于單純藥物治療無效的患者。通常在外科手術(shù)撥除指甲之后還需外用或口服抗真菌藥治療，如果不繼續(xù)用藥，容易復(fù)發(fā)。

最后再強(qiáng)調(diào)一下，所有治療灰指甲的方法都有較高的失敗率。而且，長期復(fù)發(fā)率為20%-50%。無論是治療失敗還是治療成功后復(fù)發(fā)，都可以再嘗試換藥進(jìn)行治療。