關(guān)于痤瘡治療 你知道多少？

痤瘡作為的全球性普發(fā)性疾病的一種，全球有6.5億人會受到痤瘡的影響，是最受關(guān)注的皮膚疾病之一。尋常痤瘡大家都知道稱之為青春痘，它是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，全球估計大約95%和85%的男生和女生會在青春期受到痤瘡的困擾，大約20%會有中度到重度的痤瘡，50%的成年人還在斷斷續(xù)續(xù)的長痤瘡。痤瘡被認為是一種慢性疾病，因為病程長和易復發(fā)、易反彈，急性發(fā)作和慢性發(fā)作等，不僅影響社會形象還危害心理健康。

疤痕治療中心楊永貴主任指出，大部分痤瘡患者在面診時最關(guān)心的問題不外乎于痤瘡治療的選擇、痤瘡治療外用藥的注意事項、痤瘡疤痕治療、痤瘡日常護理等問題，翻看中國痤瘡治療指南上可以發(fā)現(xiàn)，治療痤瘡的方案并不是唯一性的，根據(jù)痤瘡嚴重程度可以劃分為一級、二級、三級，不同程度的痤瘡治療方法不一。

1. 治療原則

瘢痕初期，抗炎修復，防止皮膚進一步壞死并產(chǎn)生明顯瘢痕。積極干預早期瘢痕，建議采用強脈沖光設(shè)備低能量模式每天連續(xù)治療，直至皮損炎性紅斑改善或消退。瘢痕成熟期，對于萎縮性瘢痕，建議采用剝脫性點陣激光如CO2、Er：YAG點陣激光治療，也可用微針射頻治療。輕度萎縮性瘢痕也可使用等離子治療儀或剝脫性點陣激光治療。增生性瘢痕，應(yīng)采用藥物聯(lián)合光電治療模式，如長效糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射聯(lián)合激光剝脫治療等。對部分形成瘢痕疙瘩的患者，建議藥物治療、光電聯(lián)合放療或手術(shù)聯(lián)合放療。

2. 藥物治療

包括局部外用藥物（硅酮類、肝素鈉尿囊素類）、局部注射藥物（糖皮質(zhì)激素類、A型肉毒毒素、氟尿嘧啶、博來霉素）及口服藥物（積雪苷類、維A酸類、曲尼司特等）。

3. 光電治療

包括激光（點陣激光、脈沖染料激光等）、強脈沖光、射頻、等離子體療法、光動力療法。其中，剝脫性點陣激光包括點陣CO2可用于治療淺箱車型、滾輪型萎縮性瘢痕，非剝脫性點陣激光治療時需增加治療次數(shù)；脈沖染料激光可用于紅斑性增生性瘢痕和瘢痕疙瘩；鼻部等部位穩(wěn)定期增生性瘢痕可使用剝脫性激光氣化。

4. 外科治療

手術(shù)切除適用于體積較大的下頜角瘢痕、軀干上部痤瘡導致的瘢痕疙瘩及大面積、較深的萎縮性瘢痕。瘢痕疙瘩術(shù)后需要聯(lián)合SRT-100淺層X射線放射治療。

5. 填充療法

多用于皮損面積較大、較深在的萎縮性瘢痕，特別是箱車型和滾輪型瘢痕。目前使用較多的是自體脂肪、自體細胞、透明質(zhì)酸等。

6. 化學剝脫術(shù)

淺層化學剝脫術(shù)可治療淺表痤瘡萎縮性瘢痕和伴有炎癥后色素沉著的痤瘡瘢痕，可使用20% ~ 70%甘醇酸、92%乳酸、25% ~ 30%水楊酸等。

7. 中醫(yī)療法

  分為內(nèi)治和外治，內(nèi)治可采用辨證論治，外治可選用我院自研自產(chǎn)的痤瘡專藥三黃瀉火片和硫磺洗劑，由老一輩專家根據(jù)多年臨床經(jīng)驗凝練所得，目前已納入醫(yī)保用藥名錄等，能有效清熱毒、抑制皮脂溢出、平衡皮脂分泌，應(yīng)及時治療痤瘡防止加重，預防痤瘡疤痕的產(chǎn)生。

8. 生物療法

可分為細胞治療和非細胞治療，如ReCell技術(shù)、富血小板血漿、干細胞療法。

9. 其他療法

微針療法可用于治療萎縮性痤瘡瘢痕，還可合并其他方案，如化學剝脫術(shù)、注射填充、激光治療等。

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