什么樣的血管瘤需要治療？

一、血管瘤的一生（增殖和消退）

嬰兒血管瘤一般在出生時(shí)或生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，它的增殖速度有時(shí)間特點(diǎn)：

• 在出生后3個(gè)月內(nèi)為早期增殖期，迅速增殖，形成草莓樣斑塊或腫瘤，可達(dá)到最終面積的80%。

• 6-9個(gè)月是晚期增殖期，這時(shí)候增殖變慢，少數(shù)持續(xù)增殖到1歲之后。

• 之后是穩(wěn)定期，瘤體一般不再增大，持續(xù)幾個(gè)月到半年。

• 最后消退，顏色變暗，中心發(fā)白，瘤體充盈度降低，逐漸萎縮、顯小。

  
  上圖A是3月齡時(shí)，增殖期表現(xiàn)；B是孩子7月齡時(shí)表現(xiàn)；C是孩子11月齡時(shí)表現(xiàn)，開始消散；D是孩子2歲時(shí)表現(xiàn)，激光治療后的表現(xiàn)。

  二、血管瘤需要治療嗎？

  大多數(shù)血管瘤不治療的情況下大約在3-7年內(nèi)會自然消退，但有55-70%會好轉(zhuǎn)后會遺留局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、殘留脂肪組織、皮膚松弛的并發(fā)癥。

  還有一部分血管瘤會影響容貌，甚至影響正常器官的功能，大約有10-15%會出現(xiàn)感染、瘢痕等并發(fā)癥，所以多數(shù)還是需要積極治療。[1-4]

  對于危險(xiǎn)程度高的血管瘤，一定要及時(shí)治療，一般推薦生后4周內(nèi)要開始處理。
  
  血管瘤消退后，容易形成瘢痕形成或毀容風(fēng)險(xiǎn)增高的大血管瘤(比如大血管瘤、面部血管瘤)，危及生命的血管瘤(氣道血管瘤)，可能影響功能的血管瘤(例如眼周血管瘤)，容易形成潰瘍的血管瘤等。
   

  那如果對于可能不影響美觀的、能自行消退的小血管瘤呢？

  比如肚子上的小血管瘤，可以積極的觀察[8]，就是每月拍照監(jiān)測其大小變化，等其自行消退，過程中可以請皮膚科醫(yī)生評估。

  如果能接受可以繼續(xù)等待，如果感覺不能接受及早開始治療，但這種可能錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，之后需要聯(lián)合其他手段進(jìn)行處理。

  當(dāng)然，更積極的治療，早發(fā)現(xiàn)早評估，如果適合就采用藥物干預(yù)，遺留后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)會更低，這是為什么推薦在增殖期結(jié)束前給予治療的原因。

  打個(gè)比方，就像在小草長成大樹之前，我們先進(jìn)行清除，也許只是留下干枯小草的痕跡。雖然長成大樹后，最后也會逐漸自行枯萎，但還是會殘留一些干枯的枝干。

  研究也發(fā)現(xiàn)，增殖期進(jìn)行治療，其效果好于消退期。

  對美觀要求高的家長，需要把握好治療的時(shí)機(jī)，在血管瘤增殖期就開始治療。

  所以，對于這種情況，家長們可以根據(jù)自己的情況，進(jìn)行選擇是積極的觀察，還是立即就處理。本文作者認(rèn)同積極處理的方式，基于在醫(yī)療層面上，這種掌控性最強(qiáng)。